后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者围手术期的护理

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1、后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者围手术期的护理湖南省石门县人民医院415300摘要：目的：观察并探宄肾囊肿患者行后腹腔镜去顶减压术的围术期护理方法及效果。方法：选取来我院施行后腹腔镜去顶减压术治疗的75例肾囊肿患者为研究对象，对其展开科学有效的围术期护理。结果：木组患者手术均获得成功，平均手术时间为78.3min,术中出血量为26.7ml,平均住院时间为8.4d,且未有一例出现感染、皮下气肿以及大出血等并发症。结论：在对肾囊肿患者行后腹腔镜去顶减压术过程中，通过对其展开优质的围术期护理操作，可大大降低并

2、发症的发牛.率，全面促进患者病情的康复及预后质量的提高。关键词：肾囊肿；去顶减压术；围手术期护理作为临床一项常见的肾脏疾病，肾囊肿为肾脏内各种囊性肿块的一类总称。在发病初期，此病具有比较强的隐匿性：但是，当患者囊肿直径达到一定程度（大于5cm）时，就会压迫肾实质，不但损害肾功能，还会引发高血压、肾区疼痛及山血性感染等一系列并发症。近些年来，随着医疗技术的进步与发展,后腹腔镜去顶减压术被广泛应用在肾囊肿患者的临床治疗中，且获得了较为理想的疗效［1］。但是，由于患者对此种手术操作不够了解，会存在紧张、不

3、安等情绪，进而对手术疗效产生不利影响。因此，做好后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的围术期护理工作就只有重要意义［2］。木文以我院收治的75例肾囊肿患者为例,就其围术期护理方法及效果展开探讨。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月至2016年5月收治的75例肾囊肿患者为研究对象，所有患者均接受后腹腔镜去顶减压术治疗。其中，男45例，女30例；最小年龄为35岁，最大年龄为76岁，平均56.2岁；43例囊肿在左侧，32例在右侧；囊肿直径为4.7-7.2cm,平均5.9cm;临床表现：高

4、血压8例，血尿12例，腹部肿块19例，腹部疼痛36例。1.2手术方法给予患者全麻，并留置导尿管接尿袋。随后，帮助患者采取健侧卧位,将腰部抬高，从腋前线的肋缘下、腋中线的髂嵴上以及腋后线的肋缘下这三点进行穿刺。将套管针放置苏中后，建立气腹，将肾囊肿充分暴露出来，去顶吸净术液。手术结束后，常规留置腹膜后引流管。1.3结果本组患者手术均获得成功，手术吋间为45-120min，平均78.3min;术中出血量较少，平均为26.7ml,平均住院时间为8.4d。经随访得知，未冇一例出现感染、皮下气肿、酸中毒及大出

5、血等并发症；iL未有患者复发。1.护理方法2.1术前护理干预(1)术前准备：在手术前，护理人员需指导患者接受各项常规检查，询问其病史。考虑到部分老年患者可能存在艿他基础疾病，因而需对苏重要脏器功能情况及全身情况展开充分了解，并准确评估患者的耐受性。此外，做好术区备皮工作，在手术前12h禁食，6h禁水。(2)心理护理：患者由于不够了解疾病及手术操作，因而会出现紧张不安、食欲不振等情况。此吋，护理人员应与患者展开有效的沟通，认真倾听患者的诉求，并表示同情与关心。Ml吋，将肾囊肿及去顶减压术相关知识详细讲

6、解给患者听，通过让治愈的患者现身说法，从而激发患者战胜疾病的信心。2.2术后护理干预(1)密切监测患者的病情：手术结束后，护理人员应将患者安全送冋病房，让其采取平卧的体位，并对患者的四肢活动、神志变化情况，以及血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度等生命体征进行密切监测，同时展开持续心电监护。每隔半小吋至1小吋检测一次，待患者的生命体征恢复平稳状态后，可将监测的间隔吋间改为1至2小吋，并做好记录工作。为提高患者的血氧浓度，以免发生低氧血症，可以1至2L/min的流量给予患者吸氧8h。（2）并发症护理：①皮下气

7、肿及肩背酸痛：术后，患者膈下会残留一定量的二氧化碳气体，对神经反射产生刺激作用，进而引起皮下气肿及肩背酸痛症状。此吋，护理人员可对患者勤加按摩、翻身，帮助其采取舒适的卧位，这些症状便可得到自行缓解。②出血：手术结束后的48h为出血的高发期，护理人员需对患者穿刺孔是否渗血，以及引流液的量、颜色等展开认真观察。一旦发现穿刺孔的出血量比较大，就砬及时进行加压包扎，并报告给主治医生。③感染护理：制定严格的病房探视制度，尽可能减少患者与外界人员的接触，以免发生交叉感染。护理人员需严格遵循无菌原则展开各项治疗及

8、护理操作；指导患者每天用消毒液清洗外尿道U两次，离床活动是需将引流袋的开关关紧，在留置尿管期间，需多饮水，以降低泌尿系统感染的发生率。（3）健康宣教：①饮食护理：由于患者采取的是全麻，不会影响到胃肠道功能，因此，患者在手术结束后的6至8h内如果未出现腹胀、腹痛等症状，可让其饮少量水，并逐渐给予半流质食物及普通食物，并坚持少吃多餐的原则。②活动指导：为促进患者身体的康复，护理人员可在早期鼓励艽开展下床活动。对于年龄较大以及体质较弱的患者，可协助其在床上进行下肢按摩、四肢