喉癌患者的护理体会

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1、喉癌患者的护理体会郭桂明邹爱芹(山东省威海市立医院264200)【摘要】目的：浅谈喉癌患者的护理体会。方法：对我院2012年9月〜2013年9月收治的31例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，30例患者己经完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者早H痊愈，恢复正常的生活。【关键词】喉癌患者护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)12-0210-021临床资料1.1一般资料：木院收治喉癌患者31例，其中男性患者18例，女性患者13例，年龄28岁〜42岁。1.2结果:31例喉癌患者

2、经过护理后康复率高，30例患者己经痊愈满意出院，1例患者进行转院治疗。2主要护理措施2.1术前护理术前应向患者和家属讲解手术的必要性，全喉切除术患者应向其解释术后可以练习食管发声或安装人工喉讲话，术前教会患者使用呼叫铃、简单的手语，备好纸笔或写字板，尽可能鼓励家属探望或陪伴；术前做好口腔清洁工作，教会患者放松技巧；预防窒息：注意观察呼吸情况，避免激烈运动，防止上呼吸道感染，限制活动范围，必要时备好床旁气管切开包。2.2术后护理2.2.1疼痛的护理告知患者疼痛的原因和可能持续的时间；抬高床头30°〜45°;教会患者起床时保护头部的方法；防止剧烈咳嗽加剧切U疼痛；必

3、要吋按医嘱使用止痛药或镇痛泵。2.2.2防止呼吸道阻塞告知患者新的呼吸方式，勿遮盖或堵塞气管造口；观察患者呼吸的节律和频率，监测血氧饱和度；定时湿化吸痰，室内湿度以55%〜65%为宜；鼓励患者深呼吸和咳嗽，排除气道分泌物。2.2.3防止切U出血切U加压包扎；吸痰动作要轻；注意观察患者的血压、心率变化；仔细观察出血量，包括敷料渗透情况、痰液性状、口腔冇无大量血性分泌物吐出、引流量及颜色；如有大量出血，应立即让患者平卧，用吸引器吸出血液，防止误吸，同吋通知医生、建立静脉通路，遵医嘱使用止血药或重新止血，必要时准备输血。2.2.4防止切U感染和咽瘘注意观察体温变化；换药或吸痰遵守无菌

4、操作；每日定时消毒气管套管，定时给予气管简内滴入抗生素药液；气管垫潮湿或污染后及吋更换；保持负压引流管通畅奋效，防止死腔形成；做好U腔护理；嘱患者一周内不做吞咽动作，有U水及时吐出；按医嘱全身使用抗生素•，增加营养摄人，提高自身免疫力［1】。2.2.5防止乳糜漏颈淋巴结清扫术的患者注意观察切U或引流管内奋无乳白色的淋巴液滲出或流出，发现后应及时报告医生处理。少量渗出可采用沙袋局部压迫，或增加加压包扎力度，同时预防感染，渗出点可自行愈合。2.2.6自理能力缺陷的护理术后3天内，为患者做好各项基础护理，及时满足患者的需求，以后根据患者的病情和切U愈合情况，协助或指导患者逐渐增加活动

5、量、恢复自理能力［3】。2.3放射治疗的护理告知患者放疗可能出现的副作用如皮肤、黏膜损害等，同吋教会应对方法。放疗后皮肤可能有发黑、红肿、糜烂，注意用温水轻轻清洁，不用肥皂、沐浴露等擦拭皮肤，然后涂以抗生素软膏；鼓励患者树立信心，克服反应，坚持治疗;注意观察呼吸，若出现呼吸闲难，可先行气管切开，再行放疗。术后需放疗的患者出院吋不能拔除气管套管，以避免放疗期间出现喉头水肿而危及生命。放疗后3〜6个月，经纤维喉镜检查喉腔通畅，黏膜光滑，杓会厌皱襞活动度良好，可试行堵管，进而拔管［2］。2.4健康教育出院前护士应教会患者或家属以下事项：2.4.1清洗、消毒和更换气管套管或全喉套管的方

6、法。嘱半喉或新喉再造术患者注意检査气管简系带是否牢固。一旦脱出，立即到医院就诊。2.4.2理发、刮胡须、外出或沐浴吋保护造瘘口，可用奋系带的清洁纱布垫系在颈部，遮住气管造U入U,防止异物吸入，沐浴吋勿使水没人或流入气管套管，禁止游泳和水上运动。2.4.3不去人群密集的地方，防止上呼吸道感染，注意劳逸结合、适当锻炼身体，增强机体抵抗力。2.4.5加强营养，多进高蛋白、高热量、高维生素和纤维素的饮食，禁烟酒和刺激性食物，保持大便通畅。2.4.6进食奋呛咳者应做吞咽训练，找出最适宜的吞咽体位和方法，先从稠厚的食物开始，如藕粉、蒸鸡蛋，逐渐使用半流质或流质，切忌进食过急过快或谈笑，防止

7、窒息。2.4.7定期随访，出院后1个月内每两周一次，3个月内每月一次，1年内每三月一次，以后每半年一次，如出现呼吸困难、出血、造瘘口冇新生物或颈部扪及肿块等症状，应立即就诊。2.4.8加强恢复头颈部功能的锻炼。2.4.9向患者提供信息，如冇关语言康复训练、参与社会活动组（喉癌倶乐部）等，积极参与社会活动，预防各种心理问题，如孤独感、抑郁、社交隔离、自尊降低等，促进心理健康。鼓励家属对患者的支持，使患者尽早恢复健康，提高生活品质。2.5语音康复全喉手术后发声可采取食管发声、安装发声钮和人工喉的