全程优质护理在单纯性甲状腺切除患者中的应用及效果观察

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1、全程优质护理在单纯性甲状腺切除患者中的应用及效果观张俊(成都市三六三医院手术室四川成都610041)【摘要】R的：探讨全程优质护理在单纯性甲状腺切除患考屮的应用及效果。方法：将60例单纯性甲状腺切除患者按住院号随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予传统护理，观察组应用全程优质护理措施，比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果：与对照组比较，观察组留置引流管时间，进食时间，住院时间均明显缩短(P<0.05),住院费用明显减少(P<0.05),患者满意度明显增加(P<0.05);观察组呼吸困难，窒

2、息，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐并发症发生率低于对照组(P<0.05)结论：全程优质护理服务能增进单纯性甲状腺切除患者的满意度，缩短住院时间，降低住院费用，减少并发症的发生，促进患者康复。【关键词】单纯性甲状腺切除；全程优质护理；效果观察【屮图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0301-02甲状腺切除手术是R前治疗甲状腺肿物的一种常用而有效的方法，但围手术期变化多，并发症发生率高，严重者可危及生命。2013年10月-2014年10月，我们对30例单纯性甲状腺

3、切除患者实施全程优质护理，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组单纯性甲状腺切除患者60例，男40例，女20例：年龄35—75岁。按住院号随机分为观察组(单住院号)，和对照组(双住院号)，观察组30例，男19例，女11例：年龄51-75岁，平均65.5岁，本组给予全程优质护理。对照组30例男21例，女9例，年龄53-74岁，平均年龄65.1岁：本组给予常规护理》两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>；0.05).1.2统计学方法应用SPSS10.0统计软件对所有资料进行统计学处理，以P&

4、lt;0.05为差异有统计学意义。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理多与病人交谈，消除病人的顾虑和恐惧心理，避免情绪激动。精神过度紧张或失眠者，适当应用镇定剂或安眠药。心率过快者给予普萘洛尔10mg,每日三次口服。安排通风良好，安静的休息环境，指导病人少活动，适当卧床，以免体力消耗。限制访客，避免过多外来刺激，使病人情绪稳定［1］。2.1.2术前访视巡回护士安慰、引导患者，使其正确认识疾病，对甲状腺结节切除有思想准备，介绍手术室环境、麻醉方式及医生技术，帮助其树立信心,解除思想负担。2.1.3健康指导术前教会

5、患者头低肩高位，可用软枕每日练习数次，使机体适应术吋颈过伸的体位。指导病人深呼吸，学会冇效咳嗽的方法，冇助于保持呼吸道通畅。2.2术中护理2.2.1心理护理进入手术室后，巡冋护士以和蔼的态度、亲切的语言与患者交谈，激发其信心，稳定其情绪，根据手术步骤提醒患者做深呼吸以缓解不适，选择轻松话题交谈，分散其注意力，使患者在心理上得到安慰，平静接受手术。2.2.2术中配合(1)环境：室温控制在24-25'C,湿度控制在40%-60%，对清醒患者，播放柔和优美的音乐，以减轻手术患者的恐惧、焦虑、孤独等情绪［2］。(2)维护

6、患者自尊：消毒皮肤前及手术结束后为患者盖好棉被，减少暴露：手术结束及吋擦净皮肤血迹，检査皮肤冇无烫伤和压伤［3】。2.3术后护理2.3.1—般护理严密监测患者生命体征,观察伤U渗血情况，鼓励患者发音，注意冇无声调降低或声咅嘶哑。观察患者进食流质饮食后的反应，如冇无呛咳或误咽，以早期判断有无神经损伤。2.3.2引流管的护理引流管妥善固定，将引流袋更换为负压吸引器，以确保有效的引流，观察引流液的颜色和量，避免引流管受压，扭曲，保证引流管的通畅，准确记录引流液的量。2.3.3饮食护理术后清醒患者，即可给与少量温或凉水，

7、若无误咽或呛咳等不适，可逐步给于便于吞咽的微温流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张,加重创U出血，以后逐步过渡到半流质和软食。2.3.4康复指导指导患者保持头颈部于舒适位置。在床上变换体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动[1】。做好出院指导并进行随访。3讨论术前探望患者，告知手术的0的、意义、注意事项，使其树立治疗信心，告知病情以减轻患者焦虑和恐惧，稳定情绪，减轻应激源造成的心理压力，减少治疗中的不良反应，从而使患者进食吋间提前、住院吋间缩短、住院费用减少，患者满意度增加。术中加强心理护理，使手术中冇良好

8、的环境和舒适的体位，满足患者自尊需要，同时术后注意监测生命体征、加强引流管的护理、饮食护理及指导患者保持舒适体位，全程优质护理措施能奋效降低颈部引流管留置的时间，减少术后呼吸困难，甲状腺危象的发生。参考文献：[1】普伟新，外科护理学，北京，人民卫生出版社，2012:185[2】孙月红，音乐疗法在手术室中的应用，齐鲁护理杂志，2013,15(10)：52.[3】叶媛媛，杨琼