压疮的防治与护理研究现状

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1、压疮的防治与护理研究现状齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔摘要：压疮是临床常见的并发症之一，木文就近年来在压疮的防治与护理研宄方面进行综述，旨在探讨压疮发生的原因，以此揭示正确对待压疮的发生，采取正确的防治和护理措施，可以有效地控制压疮的发生与发展。关键词：压疮防治护理研究长期以来，压疮一直是临床护理工作中常见的较为棘手的皮肤完整性受损的护理问题，是护理研究需要攻克的“顽症”。压疮也称压力性溃疡，是因受压组织血液动力学改变，导致血液循环障碍，组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生的变性坏死，多发生于长期卧床、脊髓损伤、慢性祌经系统疾患等各种消耗性疾病及老年患者，若伴有低蛋白血症、大小便失禁、营养

2、不良等并发症则更易发生压疮。压疮不仅给患者带来痛苦，引发并发症甚至死亡，且延长住院H,使医疗花费明显增加。随着基础医学研究的深入，不少护理界学者对压疮产生机制、发生诱因、预防措施、治疗护理等进行了多方面研究。1影响压疮发生的因素1.1压力、摩擦力因素现在己经证实，只要施加足够压力并有足够长的时间，任何部位都可发生溃疡。压力会造成局部的缺血，引起周边血管扩张反应。固定不动（活动受限）也是造成压疮的元凶之一。摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤,造成表皮间起水疱和一些皮肤损伤，从而增加压疮发生的概率。1.2环境因素（1）潮湿：过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低；潮湿会浸润皮肤组织

3、，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿；有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而引起压疮的产生。（2）温度：体温每升高rc,组织代谢的氧需要增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压区域内组织的温度升高吋，将更容易发生坏死。1.3自身因素（1）皮肤因素：皮脂腺减少、萎缩，分泌相应减少，使皮肤表面干燥、粗糙，无光泽，不滑润，严重的可出现糠秕状脱落。汗腺减少、萎缩，使汗液分泌减少，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能。表皮细胞减少和再生缓慢,使皮肤变薄，皮下毛细血管减少，血液流量降低，直接影响营养的供给

4、。对外部环境的感受器减少，对冷、热、痛等感觉反应迟钝。（2）营养：营养不良是导致压疮的内因之一，也是直接影响压疮愈合的因素。不良的营养摄取或贫血皆会影响伤U的愈合以及免疫力的下降。（3）吸烟：老年烟民往往烟龄长，每日吸烟量大。有统计吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。（4）其他：高龄导致运动功能减退、感觉功能障碍、认知功能改变及血液循环不良等引起痉挛和挛缩、失禁、缺氧等症状，也是压疮的内因之一。4.1防止局部长期受压，促进血液循环4.1.1根据病情适吋变换体位最基本的方法是建立翻身卡，常规采取每1〜2h翻身1次（特殊病情除外），注意掌握翻身技巧，根据力学原理

5、，减轻局部的压力。侧卧吋人体与床成30°角，仰卧位时，在背后垫以棉垫或Jt•他松软冇弹性的物体，病情危重不宜翻身吋，应每1〜2h用约10cm厚的软枕垫于患者肩胛、腰慨、足跟部等处，这样可以弥补机体生理反射活动的失调。变换体位的同吋，观察受压部位的皮肤情况，并给予正确的按摩方法。使用简易水袋、分隔式气圈、气垫床等器具亦能奋效降低局部组织受压，促进局部血液循环。另外，温水擦澡、擦背也是促进局部血液循环有效的护理方法。4.1.2避免发生剪切力剪切力是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动吋产生的一种力或是一种对于骨突所产生的平行拉力，其作用于深层,引起组织的相对位移，切断较大区域的小血液供

6、应，使肌肉层、皮下组织、皮肤等全层组织损伤。避免床头抬高超过30°角，坐轮椅患者各支持面应用软垫垫起，使患者尽量坐直，可避免发生剪切力。4.2避免局部不良刺激加强基础护理，勤清洗皮肤，勤更换衣服、被褥，保持床单、皮肤的清洁、干燥，更换被服时，禁用“拖”、“拉”、“拽”等动作，以避免产生摩擦力而使皮肤受损。4.3营养支持疗法加强全身营养支持是预防压疮、控制压疮的进展和促进压疮愈合的重要措施。鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。多食新鲜水果、蔬菜、牛奶、鱼肉等。还可以根据病情的具体情况需要输入白蛋白、血浆、全血、氨基酸等，并注意维生素C和锌的补充。4.4气垫床的应用垫床是通过规律、循

7、环，间隔2.5〜3min交替充气的方式，不断改变患者受压部位的受压点，缩短局部受压吋间，为受压部位提供更好的血液循环，以减轻压力所导致的疼痛，使长期卧床患者免患褥疮，促进压疮的愈合，降低护士的工作难度，减轻患者的痛苦和家属的负枳。3压疮的治疗3.1中医药疗法：桂林西瓜霜喷剂、红花水湿敷、双料喉风散喷敷、伤痛一喷灵中药薄膜气雾剂、紫花烧伤膏涂敷、云南白药喷敷、芦荟、丝瓜叶粉、龙血竭、血余焚、滑石粉、