压疮防治及护理进展

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1、压疮防治及护理进展胡超君(浙江省杭州市富阳第一医院310000)【摘要】压疮的发生存在多种危险因素，并且彼此相互影响。木文从压疮的危险因素、预防和治疗护理方法三方面进行综述，为更好地以科学的态度和方法预防压疮和避免压疮的发生。【关键词】压疮；危险因素；预防；治疗护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)30-0251-02压疮又叫压力性溃疡，美国国家压疮专家组(NPUAP)2007年将压疮的定义更新为“压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损

2、伤，常发生在骨隆突处［1］。”压疮的发生给家庭和社会带来了沉重的负担，美国平均治愈1例压疮的费用为2千至7万美元，英国每年治疗压疮的成木为(14〜21)亿英镑，占英国国民暖疗服务制度(NationalHealthService,NHS)总支岀的4%,其中90%为护理时间［3］。1.压疮的危险因素目前将压疮发生的病因归纳为4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿，尤其是压强大的部位(骨突出部)，此外环境和患者的个体因素也是压疮发生的重要原因。1.1力学因素垂直压力、剪力和摩擦力是造成压疮的三个主要物理力，通常是2〜3种力联合作用所致

3、。垂直压力作用于皮肤，是导致压疮的最重要因素，并与受压时间密切相关。Kosiak等指出，持续2h的70mmhg压力将造成缺血性损伤，从而可能导致压疮的发生。剪切力是施加于相邻物体表面引起相反方向的进行性平行滑动的力量，它与体位关系甚为密切。有实验［4］表明，剪切力只要持续存在超过30min,即可造成深部组织的不可逆的损害。摩擦力易损害皮肤的保护性角质层，拖、拽、扯等动作均产生较大摩擦力。1.2潮湿持续暴露在过度潮湿的条件下，引起皮肤结缔组织浸软；此吋皮肤的拉伸强度下降，组织压缩和摩擦更易造成损伤。潮湿还可使皮肤的酸碱度发生改变，

4、削弱皮肤的屏障作用。汗液、尿液、血及渗出物引起的潮湿刺激，均可引起压疮的发生。1.3患者个体因素通常也是压疮的发生的重要诱因。昏迷、瘫痪的病人，被公认是压疮发生的高危人群，意识不清者较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。年老体弱、恶病质、长期高热、全身营养不良、水肿的病人以及严重负氮平衡的患者，也极易发生压疮。1.4其他因素环境温度的改变也可导致压疮的发生。其机制是：温度升高加快组织代谢并增加耗氧量，在持续压力引起组织缺氧的情况下，从而使受压组织缺氧更严重，增加了压疮的易发或延缓压疮创面的愈合。此外，病人情绪异常改变吋，冇易激惹性

5、格、精神压抑、消沉、懒散、缺乏自我护理意念者，也易发生压疮。1.压疮的预防2.1压疮的风险评估引发压疮的危险因素多，全面考虑患者易患压疮的潜在危险因素，做好压疮风险评估可及吋快速识别压疮发生的高危人群，减少对压疮预防护理的盲0性和被动性，提高了护理人员对压疮风险的预测能力［5】。0前常用的压疮危险性评估工具有Braden评估表、Norton评估表、Waterlow压疮危险度评估卡、营养评估表等。2.2建立压疮护理制度建立健全医院压疮的监控、报告制度，奋利于提高护理人员对于预防压疮的重视，降低压疮的发生率，提高压疮的治愈率。2.3

6、减少压迫定吋翻身是最简单有效的压力解除法，翻身间隔吋间一般为lh〜2h。翻身吋采取仰卧位身体向左或向右倾斜20°〜30°与仰卧位交替的方法进行，可有效预防早期压疮发生［6】。但临床上还冇一些因病人的自身条件，或因病情和治疗的需要，不允许翻身的患者，可使用防压疮气垫床，它是通过规律循环，间隔、交替充放气的方式，不断改变病人受压部位的受压点，缩短局部受压吋间，为受压部位提供更好的血液循环。2.4药物预防选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。碘伏具有软化和消散硬结的作用，对粘膜无刺激，涂于局部可在表面形成一层极薄的杀菌薄

7、膜，缓慢持久的释放出有效碘，防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜，冇缓解局部垂直压力，减少皮肤檫伤，延长翻身吋间的作用。采用艾叶6g、白芷5g、红花5g煎水外擦，能有效防止压疮的发生［7］。2.5营养支持患者的营养状况与压疮的发生发展密切相关，良好的营养状况对压疮的预防和愈合有重要的作用。对普通患者，日常可供给患者高热量、高蛋白、高维生素饮食。对鼻饲患者，可把鸡、鱼、蛋、瘦肉等加工成糊状给予鼻饲，根据需要给予白蛋白、血浆、全血、氨基酸输入，并注意维生素Κ和锌剂的补充。2.6免除不良刺激勤清洗皮肤、勤更换床单及

8、做好排便功能训练，保持局部清洁。避免按摩，按摩无助于预防压疮。2.7做好心理护理由于病人长期卧床，不能自主活动，大小便失控，并缺乏对压疮的认识，所以对预防压疮护理产生反感心理，给病人做细致的护理，同吋给病人讲解发生压疮的各种危险因素，对预防和减少压疮的发生很关键