健康体检人群心电图t波改变与代谢性指标的相关性研究

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1、健康体检人群心电图T波改变与代谢性指标的相关性研究李尝赐杨韵琼曾招金陈秀端（福建省第二人民医院健康管理中心福建福州350003）【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0067-02【摘要】目的探讨T波改变与代谢性指标（血脂、血糖、尿酸）的关系，为心血管疾病的防治提供参考。方法分析2018例健康体检人群心电图、血脂、血糖、尿酸的数据资料，其中正常者900例，T波改变者1118例，比较两组代谢性指标相关性。结果两组在血脂、血糖方面的差异異有统计学意义（P<0.01），而在尿酸

2、方面差异无统计学意义（P〉0.05）。T波改变人群中，甘油三酯升高占30.95%,总胆固醇升高占26.92%,高密度脂蛋白降低占3.49%,低密度脂蛋白升高占32.47%,血糖升高占19.59%,尿酸升高占16.73%。结论血脂、血糖是T波改变的影响因素之一，早期进行干预避免血脂、血糖的异常对T波改变、心血管疾病防治具有积极意义。【关键词】心电图T波改变代谢性指标相关性心电图只有无创、廉价、简便等特点，是健康体检的一个常规检查项目。T波是心室复极顺序发生细微变化的敏感指标，是心电图诊断中常见的变化之一。T波形态钝圆，占时较

3、长，从基线开始缓慢上升，下降支较陡。T波的方向和QRS波主波方向一致，在I、II、V4-V6导联中直立，aVR导联中倒置，其振幅不应低于同导联R波的1/10。任何引起心肌复极异常的因素都可能引起T波的相应改变，这些改变有些是基于原有的心脏器质性病变，而有的则是功能性紊乱或其他原因所致。木文对健康体检人群中T波改变与代谢性指标（ti括血脂、血糖、尿酸）的相关性进行初步分析。1、资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-4月在我中心体检的人群2018例，年龄19-88岁，其中男性999例，女性1019例，将其分为T波改变组1

4、118例，正常组900例，收集这些人群的血脂（包括甘油三醋、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、血糖、尿酸数据。1.2方法采用日本光电1350P型心电图机，同步描记，嘱受检者检查前充分休息，消除紧张心理，静息状态下平卧描记常规12导联心电图，使用心电信息系统进行分析、诊断心电图并作出统计，诊断标准参照黄宛主编《临床心电图学》［1］和《心电图诊断手册》［2］。比较T波改变组与正常组的血脂、血糖、尿酸差异及T波改变组中男女在代谢性指标方面的差异。检验结果异常的判定标准均按照我国现行《全国临床检验规程》［3】中的化验检查参考

5、值。①总胆固醇〉5.7mmol/L、甘油三醋〉1.8mmol/L、低密度脂蛋白〉3.9mmol八、高密度脂蛋白

6、.01,♦♦P〉0.052.2T波改变组中代谢性指标异常检出率及男女比较T波改变人群中，甘油三酯升高占30.95%,总胆固醇升高占26.92%,高密度脂蛋白降低占3.49%,低密度脂蛋白升高占32.47%,血糖升高占19.59%,尿酸升高占16.73%，T波改变人群中男女在代谢性指标方面的异常比较，甘汕三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、血糖、尿酸方面的差异具冇统计学意义，在低密度脂蛋白方面无统计学意义。详见表2。表2T波改变组代谢性指标异常检出率及男女比较注：男女比较，*P<0.01,**P<0.05,***P>0.053、讨

7、论3.1心电图T波改变是心脏复极出现异常所致，受多种因素影响。它可见于轻重不一的心脏疾病，心外疾病，也可见于正常人，而冠状动脉粥样硬化性心脏病常可见T波改变。本文通过心电图正常及T波改变人群的代谢性指标比较，发现T波改变与甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖密切相关，而与尿酸无明显相关性。甘油三酯在肝、脂肪组织及小肠合成，主要作用是参与胆固醇及胆固醇酯的合成，升高可见于动脉粥样硬化；总胆固醇是脂质的组成成份之一，广泛分布于全身各组织中，是构成细胞膜的主要成份，高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之•一；高密度脂

8、蛋白是运输内源性胆固醇到肝脏处理的载体，故有抗动脉粥样硬化作用，负责从细胞中吸收胆固醇；低密度脂蛋白参与将胆固醇运送至外周细胞，低密度脂蛋白胆固醇作用于动脉内膜形成动脉粥样硬化斑块，与冠心病有着非常密切的关系。可见，血脂的异常与动脉粥样硬化、冠心病密切相关，可能是其与T波改变密切相关的因素之一。心肌受损