双j管在上尿路梗阻应用及并发症护理研究

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1、双J管在上尿路梗阻应用及并发症护理研究【摘要】目的分析双J管在上尿路梗阻治疗中的应用价值及并发症护理对策。方法将到本院行手术治疗后置双J管引流的92例上尿路梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，统计并发症发生情况，并总结并发症护理对策。结果92例患者均成功置管，置管后并发症发生率为7.61%(7/92)，其中尿路刺激症3例，双J管移位1例，尿液反流1例，管内尿盐结痂1例，伤口渗尿1例；经过精心护理后，并发症均消失，后期随访患者肾积水缓解，肾功能恢复良好。结论对上尿路梗阻患者采用双J管引流，引流效果显著，安全可靠，辅之以优质的并发症护理服务，能显著提高治疗成功率，改善患者预后。【关键词

2、】上尿路梗阻；双J管；并发症；护理双J管在上尿路梗阻内引流中具有重要作用，然而，在置管成功后，患者一般会在家中或者院外疗养，由于缺乏相关护理知识，容易引发各种并发症，影响预后[1]。本院对92例上尿路梗阻患者置双J管引流，并提供并发症针对性护理服务，效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1病例资料92例均为从2010年4月-2011年12月本院泌尿科收治的上尿路梗阻患者，所有患者均行手术治双J管在上尿路梗阻应用及并发症护理研究【摘要】目的分析双J管在上尿路梗阻治疗中的应用价值及并发症护理对策。方法将到本院行手术治疗后置双J管引流的92例上尿路梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，统计

3、并发症发生情况，并总结并发症护理对策。结果92例患者均成功置管，置管后并发症发生率为7.61%(7/92)，其中尿路刺激症3例，双J管移位1例，尿液反流1例，管内尿盐结痂1例，伤口渗尿1例；经过精心护理后，并发症均消失，后期随访患者肾积水缓解，肾功能恢复良好。结论对上尿路梗阻患者采用双J管引流，引流效果显著，安全可靠，辅之以优质的并发症护理服务，能显著提高治疗成功率，改善患者预后。【关键词】上尿路梗阻；双J管；并发症；护理双J管在上尿路梗阻内引流中具有重要作用，然而，在置管成功后，患者一般会在家中或者院外疗养，由于缺乏相关护理知识，容易引发各种并发症，影响预后[1]。本院对92例

4、上尿路梗阻患者置双J管引流，并提供并发症针对性护理服务，效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1病例资料92例均为从2010年4月-2011年12月本院泌尿科收治的上尿路梗阻患者，所有患者均行手术治疗。其中男57例，女22例；年龄23-78岁，平均(41.5±6.8)岁；肾、输尿管切开取石术36例，输尿管吻合术20例，输尿管膀胱再植术18例，肾盂输尿管连接处狭窄成形术10例，输尿管狭窄扩张术5例，防止石街形成术4例。1.2置管方法双J管选择：双J管口径为6-8F，根据0.125*身高+0.5cm计算双J管长度。置管方法：可选择逆行置管法、开放手术置管法两种置管方法。①逆行置管法：

5、在膀胱镜下选6F的输尿管导管试插，若插入顺畅可将其继续插入肾盂，拔出后采用推进管将双J管缓慢推入输尿管、肾盂，将导丝拔除，待J管放置妥当后将膀胱镜退出。②开放手术置管法：对于实施肾、输尿管手术的患者，将导致贯穿双J管，使双J管伸直，从肾盂方向插入膀胱，如无阻力继续下插2-3cm，再将导丝抽出，双J管一端卷曲部分抵迗肾盂，适当挤压下腹部，如果有尿液上溢则说明双J管已顺利进入膀胱。置管完成后经C臂X光机确定J管位置是否适当，必要时在B超或X线引导下复位[2]。2结果92例患者均成功置管，置管时间1周-5个月，平均(2.3±0.2)个月。置管后有7例出现并发症，占7.61%，其中尿路刺

6、激症3例，J管移位1例，尿液反流1例，管内尿盐结扎1例，伤口渗尿1例。针对并发症提供针对性护理，并发症均治愈，在膀胱镜下经尿道采用膀胱异物钳拔管。术后3-6个月行IVP、B超检查发现，所有患者肾积水均缓解或消失，肾功能恢复良好。3并发症护理3.1尿路刺激症尿路刺激症是上尿路感染患者术后置管常见的并发症，本组3例置管后出现尿路刺激症，占3.26%。尿路刺激症以尿痛、尿急、尿频为典型表现，可能与双J管过硬、过长有关。对于轻度尿路刺激症，护理人员应对患者做适当的心理疏导，告知其不应过度紧张，调整体位、多饮水症状会自行消失；对于血、尿常规异常，且伴有高热的患者，应采用抗菌药物治疗，如果治

7、疗无效应考虑异物排斥反应，及早拔管。3.2双J管移位双J管移位是置管后较为严重的并发症，处理不及时有可能会导致感染、漏尿等，严重的需要将肾切除。双J管移位可能因双J管过短，远端无法再膀胱中充分盘曲而移动，主要发生于采用开放手术置管法置管中[3]。本组1例出现双J管移位，占1.09%。对于症状轻的患者，重新置管后症状可消除；对于膀胱刺激明显的，应考虑及早拔管，置管后叮嘱患者避免剧烈活动，禁止腰部与四肢同时伸展，避免突然下蹲、剧烈跑动。3.3尿液反流术后置双J管后可将尿液不断引流出体