品管圈在降低康复治疗缺失率中的应用

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1、品管圈在降低康复治疗缺失率中的应用蒋阳高丽霞陈菁Δ常州市中医医院江苏常州213000【摘要】目的：探讨开展品管圈活动在降低康复治疗缺失率的效果。方法：成立品管圈小组，选定“降低康复治疗缺失率”为主题，设定目标，进行原因分析，拟定对策并组织实施。结果：通过品管圈活动，使康复治疗缺失率由原来的13.2%降低至1.01%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：品管圈活动对降低康复治疗缺失率效果显著。【关键词】晶管圈；康复沿疗；缺失率康复治疗缺失率是因各种原因导致未能完全落实的康复治疗例次所占的比例。在我科部分

2、患者往往因一些客观或主观因素导致康复治疗缺失率较高，从而影响治疗效果及满意度。品管圈（qualitycontrolcircle,QCC）是指由同一部门的人员自发地组成品质管理活动小组，小组成员在自我启发相互启发的原则下以全员参与的方式对自己工作场所的质量管理项目进行分析解决存在的问题以达到对自己工作质量不断改进的目的［1］。2014年3月一11月，我科开展品管圈活动来降低康复治疗缺失率，取得了满意的效果，现报告如下：1临床资料1.1一般资料选择2014年4月1日至10010天内共治疗515例次病人为对照组（活动前），

3、选择2014年10月20日至30日10天内共治疗495例次病人为实验组（活动后），对两组患者的康复治疗缺失率进行比较分析。1.2方法对照组按照常规方法进行康复治疗，实验组通过品管圈进行康复治疗，具体如下。1.2.1成立品管圈小组我科品管圈圈名为国医康复圈，由8名成员组成，平均年龄33岁，圈长由一名主管护师担任，主要负责协调、分配和监督各圈员的工作，跟踪验证对策实施的有效性。护士长担任辅导员，负责领导、支持和协助团队活动开展，为活动提供指导意见和资源安排。圈员负责相关资料和数据的收集、分析，制定并实施改善措施并记录。1

4、.2.2主题选定圈员采用头脑风暴法，挖掘0前工作中存在的主要问题，根据重要性、迫切性、圈能力、上级政策对每个问题进行评分，采用“5,3,1”的评分方法最后汇总，结果降低康复治疗缺失率得分最高，设为活动主题。1.2.3现状把握我们收集了2014年4月1日至10日10天内共治疗515例次病人，发现治疗完全落实447人次，因病人因素未落实41人次，医生因素未落实17人次，护士因素未落实10人次，康复治疗缺失率达到13.2%。1.2.40标设定根据公式0标值=现状值-改善值=现状值-（现状值x改善重点x圈能力）=13.2%-

5、（13.2°/ox80%x60°/o）=6.9%1.2.5原因分析圈员们对康复治疗不能完全落实分别从医生、护士、患者、环境进行原因分析，绘制鱼骨图。最终确定对治疗吋间未有序安排、治疗内容不详细、治疗项0过多、病人擅自离院、仪器设备不足为改进的方向。1.2.6拟定对策及实施（1）有序安排康复治疗吋间首先罗列出我科集中治疗较多的项0为理疗、熏蒸、温针、拔火罐、牵引、悬吊；制定温馨提示卡，分时段进行；责任护士和医生及吋协商沟通，避免治疗冲突；护士长定期召开公休座谈会，征求患者的意见和建议，不断完善。（2）奋效实施康复治疗卡

6、准确评估病人的病情，拟定康复治疗计划；制定康复科菜单式治疗卡，悬挂于床尾；增添图文并茂的治疗卡内容，放置在每个病房的宣教栏内；责任护士详细介绍每项治疗的特点及作用；每次治疗结束后执行人及患者签名；每天责任组长和床位医生一起查房，了解治疗效果，并及时作出调整；出院前责任护士将治疗卡与电脑核对账务，査漏补缺。（3）梳理治疗项0科室召开医护科务会，梳理治疗项0,选择针对疾病最有效的项目，摒弃一些奋重复意义的治疗手段；制定康复科常见病种临床路径，并按路径实施康复治疗，及吋评价治疗效果。（4）严格执行离院请假制度患者入院时，责

7、任护士对医院的规章制度，特别是离院请假制度进行了重点宣教，宣教资料张贴于病房显眼处（5）增添仪器设备，设专人维修全面评估科室目前的仪器设备，对维修成本高、陈旧的仪器进行淘汰，向医院申请购买新的仪器设备来满足临床所需；针对维修不及吋，向设备科提出申请，定期派专员来我科检测维修。2结果2.1奋形成果品管圈管理前后两组患者康复治疗缺失率比较见表1。结果显示，品管圈管理实施前后患者康复治疗缺失率分别为13.2%和1.01%,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。表1品管圈管理前后两组患者康复治疗缺失率的比较［n（%）：2

8、.3品管圈活动对护士护理能力的影响本次活动成果表明：实验组成员手法运用、团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心等无形护理要素得分明显高于对照组（P均<0.01）,见表3,说明品管圈活动能增强品管圈小组护理人员的综合护理能力。表3品管圈活动对护士护理能力的影响3讨论3.1品管圈有助于降低康复治疗缺失率据研究报道［2-3】，品管圈理念在社会各