卵巢肿瘤患者的护理王石磊

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1、卵巢肿瘤患者的护理王石磊王石磊（黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院150076）卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，可发生于任何年龄，有良性、交界性与恶性之分，交界性肿瘤是一种低度潜在恶性肿瘤。由于卵巢位于盆腔深部，不易被扪及或查到，早期无明显症状，乂缺乏完善的早期发现和诊断方法，一旦发现为恶性卵巢肿瘤，往往己属晚期病变，加之疗效不佳，故其病死率居妇科恶性肿瘤之首，已成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤。卵巢组织复杂，肿瘤种类繁多，常见的卵巢肿瘤有以下几种类型：1.卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的一种，多发病于中老年妇女。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，约占所有原发性卵巢肿瘤的50

2、%〜70%，占卵巢恶性肿瘤的85%〜90%。主要分为浆液性肿瘤、黏液性肿瘤和卵巢子宫内膜样肿瘤。2.卵巢生殖细胞肿瘤好发于儿童及青少年，青春期前发病率占60%〜90%,乜括畸胎瘤、无性细胞瘤和内胚窦瘤（乂名卵黄囊瘤）。成熟畸胎瘤乂称为皮样囊肿，为良性肿瘤；未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤均属恶性肿瘤。3.卵巢性索间质肿瘤来源于原始性腺中的性索及问质组织，好发于中年妇女。肿瘤常有分泌女性激素的功能，乂称为功能性卵巢肿瘤，主要括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等。颗粒细胞瘤属于低度恶性肿瘤；卵泡膜细胞瘤和纤维瘤多为良性肿瘤。4.卵巢转移性肿瘤原发于体内任何部位（

3、如乳腺、肠、胃、生殖道等）的恶性肿瘤均可能转移到卵巢，常见为原发于胃肠道转移至卵巢的库肯勃瘤。卵巢恶性肿瘤的转移途径主要为良接蔓延及腹腔种植。癌细胞可直接侵犯膜，累及邻近器官，并广泛种植于腹膜及大网膜表面；淋巴也是主要的转移途径；血行转移少见。1一般护理鼓励恶性卵巢肿瘤患者进食高蛋白质、富含维生素、高热量、易消化的食物。对肿瘤过大，或伴有腹腔积液、出现压迫症状严重者，指导其采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位。对长期卧床的患者做好生活护理，防止发生并发症。2心理护理为患者提供表达情感的机会和环境，了解其应对压力的方式方法。对患者提出的疑问给予明确、有效的答复，

4、向患者介绍奋关的疾病知识，说明手术治疗的必要性和安全性。讲解手术及化疗对肿瘤的效果，增强其信心，争取患者的主动配合。鼓励家属照顾患者，增强家庭的支持作用。为患者提供安静、舒适、整洁的环境，避免各种不良刺激。3医护配合3.1除按腹部手术的要求，进行术前、术后的各项护理外，还要注意巨大肿瘤或大量腹腔积液患者，术后腹压骤降易出现虚脱，术后应准备沙袋加压或腹带包裹腹部；疑为恶性肿瘤患者，术前3日进食无渣半流饮食，并遵医嘱给经肠道吸收的抗生素，术前1日清洁灌肠，做好肠道准备。协助联系术中快速冷冻组织病理检查，并遵医嘱备血、准备化疗药带人手术室，以备术中置于腹腔。3.2需

5、放腹水者，备好腹腔穿刺物，协助医生完成操作过程。在放腹水中，要严密观察患者有无头晕、心悸、气促、恶心、脉搏加快及面色苍白等不良反应，记录腹水性质。一次放腹水3000mL左右，不宜过多，以避免腹压骤降,放腹水速度宜缓慢，一般不超过1000mL/h，抽毕用腹带包扎腹部。协助送检标本，观察穿刺U有无引流液外渗，敷料浸湿吋及吋更换。腹腔内注入化疗药物者，注入后，应协助患者更换体位，使药物与腹腔内病灶充分接触。3.3如发现卵巢肿瘤的并发症及时报告医生，及早做好手术准备腹痛如为感染，应遵医嘱给予抗感染治疗，不要盲B使用止痛药，以免掩盖病情，贻误治疗。3.4纠正患者营养不良

6、状态，除制订合理饮食外，必要吋遵医嘱静脉补充营养，如输血、清蛋白、氨基酸等，每周测体重，定期监测血清球蛋白、清蛋白、总蛋白值，以观察患者治疗效果。4健康教育开展普查普治，由于对卵巢肿瘤缺乏早期诊断的方法，应大力提侣对30岁以上的妇女每年进行妇科检查，以及早发现卵巢肿瘤。加强对高危妇女的监测，对于有肿瘤家族史妇女或患乳腺癌、胃肠癌等患者，不论年龄人小应每半年接受一次妇科检查，以排除卵巢肿瘤，必要吋行B超检查和检测血清肿瘤标记物等。避免高胆固醇饮食，高危妇女U服避孕药奋利于预防卵巢癌的发生。凡奋以下情形者：①卵巢实性肿瘤或囊肿直径>8cm。②青春期前、绝经后

7、期或生育年龄正在U服避孕药，卵巢增大或有卵巢囊肿。③囊肿持续存在超过2个月，应及吋行腹腔镜检查或行剖腹探查术。出院指导，嘱患者术后2个月内应避免持重，要逐渐增加运动量；根据术后恢复情况指导性生活，一般手术后3个月内应避免阴道冲洗和性生活。良性肿瘤手术后的患者，术后1个月常规检查。恶性肿瘤患者应遵医嘱长期随访和监测，一般术后1年内每个月1次，术后第2年每3个月1次，术后第3年每6个月1次，3年以上每年1次。随访内容包括：临床症状、体征、全身及盆腔检查，肿瘤标记物测定，B超检查，必要时做CT或MRI等。向患者说明卵巢切除术后出现的潮热、阴道分泌物减少等属正常现象，

8、可在医生指导下进行药物治疗。如有阴道分