加强神内知识学习，提高针灸治疗中风疗效

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1、加强神内知识学习，提高针灸治疗中风疗效肖智映（云南省石屏县人民医院康复科云南石屏662200）【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0378-02北京针灸骨伤学院陆寿康教授曾撰文[《中医杂志》.1995.（2）.110.],从有效穴位的选择针刺手法和得气，各种疗法的密切配合，以及辩证施治和因人制宜等四个方面就如何提高中风偏瘫针灸疗效提出了行之有效的方法，我认为全面提高针灸治疗中风病的疗效，在针灸自身上及康复治疗下功夫，还应加强神经内科等相关知识的综合学习。1开展急症针灸是提高针治中风病疗效的关键针灸治疗中风病何时开始适宜？中

2、风急性期（尤其是脑出血早期）能否接受针刺治疗？急症针灸对于中风病恢复有何好处？关于这个问题，天津中医学院石学敏教授作出了肯定的回答：脑出血早期病程越短疗效越高，统计表明，203例发病在10天内的脑出血患者，临床治愈111例（54.68%）,有些病例肢体功能的恢复尤为明显，避免或减少后遗症的发生，全国其他一些针灸机构采用针灸治疗急性中风病都得了可喜的成绩。开展中风病急症针灸要求针灸医师只有丰富的临床经验，还要求具有坚实的神经内科知识功底，特别是对于脑卒中的危重阶段，必须进行中丙医结合治疗，密切观察生命指标的细微变化，尽快将病人转危为安。目前，国内一些医院将神经内科与针灸科联

3、合组成脑血管病治疗中心，系统收治脑血管病病人，大大提高脑血管病的临床疗效。2合理评估预后是提高针治中风病疗效的前提针灸治疗的目的在于促进病人的运动功能尽快恢复。但是，并不是所有病人的运动功能的恢复都能接近正常，其中一部分病人到一定阶段其运动功能的恢复即行停止。为此在针灸治疗初期，应对其运动功能的恢复程度作出预测。否则，就会使自己置身于盲B的治疗中。因此，针灸科医生要学会运用先进的治疗手段，如CT（电子计算机体层扫描摄形）、MRI（磁共振成像）、TCD（经颅三维多普勒超声）、DSA（数字减形血管造形），能快速区分脑卒中的性质（缺血性与出血性），准确判断病损的部位及程度，不仅

4、为临床正确判断提供了保障，而且对合理评估预后提供了依据。3中西医药治疗是提高针治中风病疗效的基础脑卒中无论是缺血性还是出血性都离不开中西药物的治疗，常规而言,脑出血治疗的重点一要严格控制脑水肿和高颅压，二要适度控制血压，缺血性中风治疗的关键在于扩管，降压与溶栓，除此之外，0前临床上有确切疗效的多种综合治疗方法，疗效明显提高。中西药物的广泛运用，能最大程度防止神经元细胞受损，防止迟发性脑细胞坏死，促进损伤的半暗带脑细胞恢复,尽快缓解病情、改善生活质量，为针灸疗效的获得提供了坚实的物质基础。4康复治疗是提高针治中风病疗效的保障治疗期间对不同阶段的中风患者，除了冇效的药物及针灸

5、治疗以外，综合康复治疗是必不可少的，而且也是我们针灸医师平时容易忽视的问题。人民卫生出版社出版《物理医学康复科康复诊疗常规》第二版关于“脑卒中”康复治疗目标：通过运动疗法的综合措施，防治并发症，减少后遗症，调整心理状态，充分发挥残余功能，最大限度促进功能恢复，争取达到生活自理、冋归社会。康复治疗原则：（1）恢复和加强高级中枢对低级中枢的调控作用，抑制异常的、原始的反射活动，打破异常的运动模式，建立正常的运动模式。（2）正确加强软弱肌肉的力量训练，包括患侧的恢复和健侧代偿。（3）训练内容应个体化、阶段化,根据患者病情制定相应的短期和长期康复0标。因此，急性期的康复治疗也非常

6、重要，如果忽视了急性期的康复治疗,以后的康复工作（包括针灸、按摩等治疗）会带来许多麻烦，甚至造成不可逾越的障碍。因此，当病人•一进院，我们就应该考虑其康复治疗问题，正确卧姿的选择及体位变换，床垫硬度的选择都必须注意，一旦生命体征平稳，即应着手关节活动度的被动训练，以防止关节挛缩，努力使其残损减少到最低程度。正确及吋的康复治疗，不仅避免或减少后遗症的发生，还为提高针灸治疗中风病疗效的获得提供了可靠的保障。5针治可改善中风患者的长期预后，其作用机理，除具有血压调节作用外，还与下列生物效应有关：①针灸通过刺激机体的某些穴位，改善植物神经功能，加强机体的各种生理调节机制，使各种机

7、能活动恢复正常。②针灸促进脑血管侧枝循环的建立，促进肢体功能恢复。③针刺奋改善血液粘稠、凝聚状态的作用，有利于改善血液循环，防止血栓再形成。④针治可促进血液纤溶系统活性，有利于脑出血凝聚血块的吸收。⑤针灸冇抗缺血脑细胞凋亡的作用，减轻缺血性脑损害，对脑缺血有保护作用。综上，针灸医生在钻研本科业务的同吋，多学“脑卒中”相关诊疗及前期、后续康复综合治疗，其疗效将获取更大成功。