前列腺摘除术后膀胱痉挛患者的护理分析

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1、前列腺摘除术后膀胱痉挛患者的护理分析王蕊（江苏省徐州市睢宁县人民医院221200）【摘要】目的：探讨前列腺摘除术后膀胱痉挛患者的护理方法。方法：选取前列腺摘除术后膀胱痉挛患者90例，随机分为两组。其中对照组42例，观察组48例，两组患者有可比性。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予积极而全面的护理。对两组患者护理舒适度及满意度进行比较。结果：观察组患者在护理过程中感到舒适者占81.25%,无感觉不舒适者，舒适度明显优于对照组；观察组患者及家属对护理感到非常满意及满意者分别高达60.42%和93.75%,明显高于对照组40.48%和

2、85.71%的比例，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对前列腺摘除术后发生膀胱痉挛的患者实施积极而全面的护理，无论对患者木人，还是对护患关系均是有利的。【关键词】前列腺膀胱痉挛护理前列腺增生是中老年男性常见的疾病，其中很大一部分需要行手术治疗。膀胱痉挛是常见的手术并发症，发生率可达40%以上。对患者的身心均造成严重不良影响。木研究通过对48例前列腺摘除术后发生膀胱痉挛的患者实施早期护理干预取得不错效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取2009年4月〜2012年4月期间我院收治的前列腺摘除术后发生膀胱痉挛的患者90例，

3、随机分为两组。其中观察组48例，年龄（54〜83）岁，平均（62.81±7.37）岁；前列腺估重（35〜150）g,平均（47.28±10.74）g；IPSS评分[1]（22〜35）分,平均（28.94±3.76）分。对照组48例，年龄（54〜83）岁，平均（62.81±7.37）岁；前列腺估重（30〜160）g,平均（47.83±11.26）g；IPSS评分（23〜38）分，平均（29.17±3.37）分。所有患者均有明显的膀胱憋尿感和急迫排尿感，膀胱有不同程度

4、的痉挛性疼痛；给予膀胱冲洗不通畅，冲洗液颜色加深，可有冲洗液返流和尿管周围溢尿等。两组患者在年龄、病情等方面比较差异不明显，奋可比性(P>0.05)o1.2方法1.2.1对照组给予常规护理。主要是执行医生医嘱，对患者实施治疗和护理。密切观察患者病情，保持床铺干燥整洁，保持会阴部及臀部皮肤清洁，定时协助患者进行翻身。对于患者及家属提出的疑问进行解答。1.2.2观察组在对照组基础上给予患者积极而全面的护理。与患者多进行沟通，向其详细介绍疾病的相关知识，向患者强调配合的重要性。告知患者当出现下腹坠胀和便意吋无需紧张，应保持全身放松，进行深呼吸。注意保持

5、导管的通畅［2】，妥善固定引流导管，对膀胱进行冲洗时保证冲洗速度与引流尿液速度的一致性，并根据引流液的颜色对冲洗速度进行适当调整；定吋进行快速冲洗，边冲洗编挤压管腔，及吋清除膀胱内的小血块；冲洗液文段以(32〜35)°C为宜。当患者有膀胱痉挛性疼痛时可给予10mg山莨菪碱肌肉注射，也可通过中医经络行足底按摩［3】。1.3评价指标根据患者对护理过程中的主诉感受进行舒适度评价，分为舒适、基本舒适和不舒适；请两组患者或家属对护理情况进行评价，分为非常满意、比较满意、一般、不满意，且以非常满意和比较满意为总满意。1.4统计学处理采用SPSS13.

6、0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，且以P<0.05为有统计学意义。2结果观察组患者在护理过程中感到舒适者占81.25%，无感觉不舒适者，舒适度明显优于对照组；观察组患者及家属对护理感到非常满意及满意者分别高达60.42%和93.75%,明显高于对照组40.48%和85.71%的比例，两组比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)o表1两组患者护理满意度比较［n(%)］注：*与对照组相比P<0.053讨论膀胱平滑肌和膀胱括约肌发生痉挛性收缩被称为膀胱痉挛，为无炎症性病变。其发生机制不明，可能与膀胱粘膜对温度、压力以及机械性刺激的敏感性有

7、关。在前列腺摘除术后，由于术中的刺激以及后尿道以及膀胱颈部粘膜受到损伤，在加上术后留置导尿管、进行膀胱冲洗等均可导致膀胱逼尿肌发生不自主的收缩，而诱发膀胱痉挛。前列腺增生病程往往较长，且反复发生，患者多具有明显的负性情绪[4】。在抑郁状态下，患者交感神经张力较低，膀胱不稳定性增加，更容易发生膀胱痉挛。我们对发生膀胱痉挛的患者进行积极的沟通，取得患者及家属的信任，向其做好解释工作，告诉患者术后发生膀胱痉挛临床常见，消除患者的不良情绪，使其从容面对，更好的配合治疗和护理。注意观察管道引流情况，保持引流通畅，减少导尿管及冲洗对膀胱的刺激。本研究证实，观

8、察组患者舒适度明显高于对照组，患者及家属对护理的满意度亦明显优于对照组，因此我们认为对前列腺摘除术后发生膀胱痉挛的患者实施积极而全面的护