前列腺手术患者护理体会

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1、前列腺手术患者护理体会罗会霞(洛阳市第一人民医院河南洛阳471001)【摘要】目的：观察对前列腺手术患者进行综合护理干预的疗效及体会。方法：62例进行经尿道电切术患者，在术前及术后给予综合护理干预。结果：62例患者均痊愈出院，有2例患者岀现膀胱痉挛性疼痛，经积极的处理均消失，余未出现一例其他并发症及不良反应。结论：对前列腺电切术的患者进行术前术后综合护理，可显著减少并发症，促进康复。【关键词】经尿道电切术综合护理体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)19-0308-02前列腺增牛.是临床老年男性常见病，而经尿道电切术是

2、治疗木病创伤小、疗效可靠的治疗方法。研究显示对经尿道前列腺电切术的患者给予术前及术后的综合护理，可以使患者顺利进行手术，明显预防和减少并发症的发生，促进患者康复。笔者近年来对前列腺电切术患者进行综合护理干预，疗效显著，现报道如下。1临床资料选择从2012年6月-2013年11月在木院进行前列腺电切术治疗的良性前列腺增生患者共62例，年龄59-80岁，平均(72.64±3.18)岁，排尿网难史1-12年，平均(5.83±2.25)年，所有患者均经过肛诊及前列腺彩超检查增生均为2-3级，进行尿残余量均大于60ml,其中合并高血压者41例，糖尿病

3、者15例，冠心病16例，有膀胱结石者4例，泌尿系感染者5例，所有患者均釆用经尿道前列腺电切术。在手术前及手术后的护理干预，护理后观察患者并发症发生情况及恢复情况。2护理方法2.1术前检查及准备由于前列腺增生的患者大多数是老年人，常合并糖尿病，高血压，冠心病等疾病，因此在入院后手术前要对原发病及合并症进行积极治疗，使血糖，血压及冠心病控制在手术安全范围内。术前做好相关的检查和评估，检查血常规、凝血功能、传染病八项等。术前晚上开始进清淡的流质或半流质饮食，术前12小时禁食，术前4小吋禁水［1］，并根据患者具体情况给予清洁灌肠。术前做好备皮准备，术前准备好急救药品和器械，以

4、备急用。2.2心理护理虽然经尿道前列腺电切术在临床是微创手术，但患者在术前仍会冇焦虑、紧张甚至恐惧的心理，患者担心手术是否能够顺利进行，术后伤U是否能快速恢复，排尿闲难症状是否能够恢复正常等等。因此应根据各人的心理情况不冋给予相应的心理护理［2】。护士在术前要对患者进行讲解和沟通，诚恳对待患者，耐心的与患者进行交流。告知患者手术的治疗原理，手术的方法，手术中需要注意的事项及术后恢复的情况，给患者讲解本手术是微创手术，手术损伤小，安全系数较高，不会有特殊不适，使患者对手术冇一个大致的了解，解除患者的心理顾虑。并告知患者紧张、焦虑的不良心理状态对手术及术后的恢复均奋不利的

5、影响，使患者保持一个轻松地心态进行手术，以利于手术顺利的实施。2.3术后密切监测病情术后返冋病房后应给患者进行心电监护，密切监测患者的生命体征（呼吸、心率、脉搏、血压）以及精神、神志等的变化。术后要进行膀胱冲洗，大量的冲洗液被吸收后可引起稀释性低钠血症，即经尿道电切综合征的发生。因此术后要密切观察，如出现呼吸加快，血压下降，脉搏细速，急查血钠浓度低于130mmol/L,表明经尿道电切综合征的发生，应立即报告医师，进行补钠、抗休克等抢救治疗［3】，并密切复查血钠的变化；如果患者出现突然恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐或者昏迷等症状吋，要及吋报告医生，以便及时进行抢救，以避免肺

6、、心脏功能不全的发生。2.4术后疼痛护理由于术后会对患者的后尿道造成不同程度的损伤，可导致局部的组织出现炎症反应，另外对患者进行膀胱冲洗和留置导尿管对周围组织的牵拉及压迫,也可对周围组织产生刺激，会致使患者的膀胱出现痉挛性疼痛。因此对于术后的患者可给予持续镇痛泵，以减轻术后的痉挛性疼痛；疼痛较甚者可遵医嘱给予654-2针、屈他维林等以缓解痉挛，减轻疼痛，还可以用利多卡因进行膀胱灌注，使膀胱粘膜的表面麻醉，降低膀胱对痉挛疼痛的敏感性，缓解疼痛［4］。2.5下肢静脉血栓的预防前列腺手术的患者大多为老年人，多合并冇静脉曲张，在术中采取截石位，加上在术后长期卧床休息，血流冋流

7、缓慢，再加上高凝状态容易导致血栓形成。因此在术后成指导患者进行早期的床上活动，或者让家属给患者进行肢体按摩，肢体可适当抬高，以促进血液冋流循环。凝血功能冇异常者，应该遵医嘱给予合理应用抗凝药物，防止血栓形成。当患者出现下肢疼痛肿胀吋，要考虑到静脉血栓的形成［5】，及吋进行治疗。3结果经过对62例行前列腺电切术的患者进行手术前的准备、心理护理及手术后的病情监测、疼痛护理、下肢静脉血栓形成的护理等综合护理措施干预，所冇患者均痊愈出院，冇2例患者出现膀胱痉挛性疼痛，经积极的处理均消失，余未出现一例其他并发症及不良反应。4讨论经尿道前列腺电切术是随着电切镜制