前列腺手术治疗患者的护理

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1、前列腺手术治疗患者的护理关艳萍(辽宁省抚顺市清源县中医院外科113300)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)20-0300-01前列腺增生是老年男性患者的常见病、多发病之一，随着我国人U老龄化，前列腺增生病人显著增多。目前对适用手术治疗的病人，一般采取经尿道前列腺液压电切术(TUVP)、和耻骨上膀胱切开前裂腺摘除术等手术治疗方式。根据临床护理和治疗的效果看，该治疗方式具有岀血少、恢复快、并发症少、费用低等优点，现将护理体会总结如下。1术前护理1.1心理护理：患者求治心切，一方面对手术寄

2、予过高期望，另一方面乂担心手术危险，对手术并发症思虑较多，产生紧张、恐惧心理。护士要运用心理学知识，向病人讲解手术方式的优缺点，并发症的预防，自我护理的知识与技能，给予心理上的支持，进入最佳的心理状态。1.2泌尿系统的护理：术前留置导尿既可解除梗阻，乂可改善肾功能。对伴有泌尿系感染者，应鼓励病人多饮水，必要时给予间断膀胱冲洗或遵循医嘱应用抗生素。1.3心血管系统的护理：护士要掌握慢性心血管疾病(CAD)的临床表现及心电图特征，了解病人的心血管功能，观察治疗效果，备好急救药品及器材。1.4呼吸系统的护理:护丄•要向病人解释戒烟的重要

3、性，督促病人戒烟，指导做深呼吸，练习有效咯痰。并发呼吸道感染者，遵医嘱应用抗生素。1.5肠道准备：术前晚予清洁灌肠，防止术中大便污染。术前禁食12小时，禁饮4〜6小时。1.6协助做好术前各项检查，如心电图、腹部B超、血常规、凝血功能等。术前停用抗凝药物或活血药物。2术后护理2.1心理护理：术后返冋病房，因不了解手术成功与否，患者的紧张情绪未得到缓解。此时，向病人说明手术情况，嘱苏按照医护人员指导进行康复阶段的生活，使病人情绪稳定。2.2术后嘱患者平卧6小吋，将气囊导管牵引固定在大腿一侧，不随意屈曲大腿，以防气囊破裂移位，导尿管松脱

4、引起出血。双下肢恢复知觉后协助翻身，更换卧位。2.3膀胱冲洗：术后需要进行持续膀胱冲洗，以清除伤U处的血液。保持膀胱冲洗管道通畅，防止扭曲、折叠、脱落。冲洗一般为3〜7天，在冲洗过程中定时（1次/2〜4小吋）挤压导尿管，防止导管扭曲、受压，冲洗速度随引流液颜色调节，观察冲洗速度与流出速度是否成正比，防止流出不畅。2.4会阴护理：术后保持会阴部的清洁，每日更换尿袋1次，碘伏消毒尿道口周围每日2次，尿袋低于膀胱水平，防止逆行感染。2.5饮食指导：术后6h无恶心·呕吐者，可进流食，1〜2日后无腹胀即可恢复正常饮食。鼓励病人

5、多饮水，进食富含纤维的食物，忌烟酒及辛辣食物，以免便秘。2.6防止感染：留置导尿管期间，预防性使用抗生素。2.7前列腺术后疼痛的护理：嘱病人作深呼吸、听音乐等以分散注意力，必要吋可遵医嘱给予U服或肌注止痛药物缓解疼痛。2.8术后并发症的护理：术后并发症以膀胱痉挛常见，护理上疲注意主动倾听病人主诉，即冇无尿意、便意、下腹胀痛等，观察膀胱冲洗中是否出现速度变慢、停止，莫非氏滴管液面上升或尿道U溢尿等现象。如出现上述现象，应安慰病人，检查原因：导管是否堵塞、折叠，冲洗液温度（25°C〜30°C）是否太低，是否遵守了膀胱冲洗原则（妥善固定

6、导管，确保冲洗、引流通畅，冲洗速度与引流速度一致），给予相应处理。2.9病人卧床期间进行肢体活动，防止静脉血栓形成。术后一周逐渐下床活动，避免增加腹内压因素，以免造成前列腺窝出血。3术后护理注意事项3.1患者冋房后，麻醉未清醒时给予平卧位，麻醉期过后，取斜坡卧位，以利于膀胱引流。准确记录24小时出入量。3.2严密观察血尿状况，一般初期出血发生在术后24小吋内，多与术中止血不彻底、气囊导尿管压迫不够或创面渗血奋关。特点是膀胱持续冲洗液为深红色，伴有小血块，发现此类现象要及吋报告医生处置。3.3拔尿管后的看护。一般术后10天左右尿液转

7、清亮后，可拔除尿管，15天左右拔除膀胱造瘘管。拔管后仍要密切观察病人的病情，动员病人勇敢排尿，勤解小便，防止膀胱内压力增高继发出血。老年人拔管当天应该禁止下床活动，逐渐增加活动量，防止加重心脏负担。3.4各种管道看护。妥善固定各引流管，保持气囊导尿管、膀胱造瘘管的通畅，翻身吋注意引流管冇无移位和脱落，确保各管不扭曲、不打折，定期挤压引流管防预管腔阻塞。3.5病情观察。因前列腺肥大多数是老年病人，且多患高血压、心血管疾病，应严密观察病人生命体征的变化3.6出院诊断。出院前应在医生指导下测定膀胱残余尿量,诊断肾功能，如果术后3〜4周病

8、人仍有排尿不畅或尿失禁的状况，应及吋向医生寻求帮助，査明原由进行必要的处置。4健康教育出院后注意休息,保持正常的生活规律，术后1-2个月内避免剧烈活动，避免提重物，防止感冒，忌烟酒，忌食刺激性食物，多饮水，服食种子类食品,多吃新鲜的水果和蔬菜，进食