剖宫产后疤痕子宫人流手术风险分析及对策

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1、剖宫产后疤痕子宫人流手术风险分析及对策摘要：B的探讨剖宫产后疤痕子宫人流手术的风险以及对策。方法随机选取我院于2013年1月〜2016年1月收治的剖宫产后疤痕子宫人流术患者90例（试验组）和没有剖宫产史的人流患者90例（对照组），回顾分析患者的临床资料。结果试验组患者中发生阴道大出血的患者有2例，子宫穿孔1例，感染患者1例，对照组患者中有2例吸宫不全，3例感染患者，两组并发症产生情况没有统计学差异（P〉0.05）。结论剖宫产后疤痕子宫人流术前必须采取彩超等手段对患者进行检查，依据子宫的大小、形状、疤痕情况进行吸宫，降低疤痕子宫人流术的并发症产生率。关键词：剖宫产后

2、；疤痕子宫；人流术；风险及对策疤痕子宫是指宫颈强硬、疤痕处肌层组织不健伞、血管丰富、子宫壁较薄再加上未经引导分娩，受到损伤后不易收缩止血等，疤痕子宫人流手术过程中出现子宫穿孔、大出血的风险明显增加，同时患者的身心健康也受到了很大的影响［1-3］。本实验主要研宄分析了剖宫产后疤痕子宫人流手术的风险以及对策。具体数据如下所示。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院于2013年1月〜2016年1月收治的人流患者180例，有剖宫产史的为试验组，没有剖宫产史的为对照组，均为90例，试验组患者为90例，为女性患者，年龄为21〜40岁，平均年龄为（27.2±1.3）岁，孕龄为7

3、〜9w，停经36〜70d，平均停经时间为（49.8±9.4）d；对照组90例，为女性患者，年龄为20〜40岁，平均年龄为（27.1士1.8）岁，孕龄为7〜9w，停经35〜68d，平均停经时间为（48.8±9.4）do排除严重肝肾功能不全、精神病、不愿参加本次实验等患者，对患者的基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P>0.05），所得数据具有可比性。1.2方法手术前对两组患者进行常规检查，如询问过往史、B超检查、血常规检查、尿检等，做好进行手术的准备。在手术前2h内放置米索前列腺醇在阴道口，等到宫口软化后进行手术，并对一切手术器械进行严格消毒，用2%的利多卡因

4、进行宫颈旁阻滞麻醉，手术采取扩张器进行扩张子宫，根据子宫的宫腔深度采用不同吸管进行手术（宫腔深度8〜11cm者，用7号吸管400-500mmHg负压吸刮宫腔，宫腔深度12〜13.5cm者，用扩张器依次递增至8号后钳夹取胎，再用7号吸管400〜500mmHg负压吸刮宫腔。吸至子宫疤痕附近降低负压至200〜300mmHg[4]）,手术过程中根据出血情况或宫缩严重患者进行使用缩宫素。手术闹难的情况下要根据B超的指导进行手术。1.3统计学方法通过t检验比较计量资料的组间差异，用（x士s）表示；计数资料用构成比或者率来表示，进行x2检验，以a=0.05为标准，如果P〈0.0

5、5，则具有统计学意义。2结果试验组患者屮发生阴道大出血的人数有2例，子宫穿孔患者1例，感染患者1例，对照组患者中有2例患者吸宫不全，3例感染患者，两组并发症产生情况没有统计学差异（P〉0.05）。见表1。3讨论剖宫产手术后疤痕子宫因为粘连会导致子宫的位置发生变化，包括子宫过度后屈或过度前屈，子宫的活动位置受限进而不能回复到原来位置，宫体升高导致宫颈变长[5],由于疤痕导致子宫内肌层不完整，缺乏弹性，且血管丰富，因此损伤后不易止血，再次怀孕难度加大，容易出现子宫穿孔、感染、漏吸、大出血等情况的发生。本实验主要研究分析了剖宫产疤痕子宫人流术的风险及对策。实验结果显示，

6、剖宫产患者中发生阴道大出血的患者有2例，子宫穿孔1例，感染患者1例，没有剖宫产史的患者中有2例吸?m不全，3例感染患者，两组并发症产生情况没有统计学差异（P〉0.05）。为了降低人流术的并发症产生率，采取以下对策：①术前：医院护士及医生应该主动告知患者手术的风险性，向患者及其家属介绍手术的必要性以及方法和不良后果，需要注意哪些事项，嘱咐患者签署手术知情同意书。安排本院经验丰富的医生进行主刀，必要吋进行术前讨论，充分估计手术的风险性以及未知情况，采取防范措施，减少医疗纠纷的发生。②术前检查：手术前需要对患者进行一系列的相关检查，排除患者的禁忌症，如：B超检查，需要仔

7、细查看患者的子宫火小、形状以及孕囊着床的部位，特别是在疤痕部位着床，会引发子宫损伤，导致手术大出血，因此，需要严格重视并排查。③术前准备时需要充分对患者的宫颈进行软化，降解患者宫颈周围的纤维组织屮的胶原，加强子宮平滑肌的收缩，降低手术过程中对宫颈的损伤以及并发症的产生。④做好麻醉工作，患者在手术过程中的麻醉一般不能够减轻患者的疼痛，因此，需要在进行手术前对患者进行超前麻醉，这样能够减轻患者手术中的疼痛，降低并发症的产生，提高手术安全性。⑤手术后需要对患者进行生命体征的监视，严格观察患者出现的反应，没有异常的患者方可出院，指导患者出院后的注意事项以及避孕措施。综上所

8、述，剖宫产