外周置入中心静脉导管的护理体会

《外周置入中心静脉导管的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、外周置入中心静脉导管的护理体会邹乙菱（云南省红河州第三人民医院661000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0253-02【摘要】目的夕卜周置入中心静脉导管简称PICC导管，起到外周血管置管，中央静脉治疗的效果。操作快速、简便、创伤小，可避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，防治药物对血管的刺激，能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，提高患者的生命质量。了解并合理应用PICC导管，掌握正确操作技术，合理用药，严密观察，防止导管堵塞，延长导管留置时间，能够为需要长期输液且静脉条件差的患者提供良好的静脉通

2、道，减轻患者的痛苦，降低医疗费用，从而充分发挥PICC置管的优点。【关键词】外周置入中心静脉导管护理外周置入中心静脉导管简称PICC导管，PICC是利用导管经肘前浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，导管尖端到达上腔静脉，起到外周血管置管，中央静脉治疗的效果。操作快速、简便、创伤小，可减少反复浅静脉穿刺造成的痛苦，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，防治药物对血管的刺激，能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，能够为需要长期输液且静脉条件差的患者提供了良好的静脉通道，减轻患者的痛苦，提高生命质量。我科2005年6月至2009年12月开展此技术至

3、今共成功穿刺165例，取得良好效果。结合临床病例，现将外周置入中心静脉导管的护理体会总结如下。1.一般资料我院肿瘤科2005年6月至2009年12月进行PICC置管术的患者165例。其中男78例，女87例，年龄35-71岁，均为肿瘤患者。血管选择：贵要静脉93例，肘正中静脉例66例，头静脉6例。材料采用美国BD公司生产的硅胶材料PICC导管。置管时间最长185天，最短7天。1.操作方法患者取仰卧位，用皮尺测量患者从穿刺部位至上腔静脉的长度，一般为45〜48cm,选择好穿刺部位后，扎止血带，常规消毒，按无菌技术进行PICC导管静脉穿刺，根据病人的情况保留

4、导管长度，穿刺完毕后进行X线摄片，确定导管尖端位置。2.护理体会3.1心理护理：护士穿刺前进行病人教育，对患者及其家属耐心细致地讲解置管术的重要性和必要性，解释操作过程及合作期望、可能出现的并发症、其他相应穿刺工具的选择可能性、日常护理及注意事项。使患者及苏家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧心理，增强心理上的安全感。3.2导管的选择:在输液流速允许的情况下，应尽量选择最小最细型号，腔最小的PICC导管穿刺为佳，因为较粗的导管其使周围血液动力学变化而引起并发症，增加静脉炎或血管阻塞的可能。3.3严密观察导管留置情况:护士操作后记录导管型号、置管长度与内

5、径宽、外露段的长度、穿刺部位、臂围、导管放置吋间、放置过程、放置吋出现的情况、导管留置在左侧或石侧。置入导管24小吋内注意观察患者前臂有无肿胀或青紫、穿刺点部位有无出血或血肿，穿刺点上方有无发红、硬、出现条索状线或疼痛，病人有无不适感，如头痛。留置过程中观察穿刺点冇无红肿、液体渗出或水肿，穿刺点周围冇无疼痛或硬结，观察体温变化（体温是PICC留置过程中监测感染的重要指征）、液体输入状况、导管有无脱出，并测量上臂周长。3.4保护固定好管道，防止脱管。护士为置管患者进行操作时，应严格注意无菌操作，术后用无菌敷料掩蔽穿刺点，弹力绷带包扎24小吋，术后24小时

6、更换敷料一次，穿刺处无异常，每周更换贴膜及接头1一2次（与使用贴膜特性冇关）若出现潮湿，脱落等任何污染或危及导管吋随吋更换，使用发汗剂者要求每48小时更换敷料，病人若带导管洗涤吋应用大规格贴膜将暴露段导管固定器和肝素帽全都贴住以防止水渗进引起感染。换药过程严格遵守无菌操作，评估穿刺点皮肤冇无异常，导管冇无脱出，观察并记录导管刻度，禁止导管体外部分移入体内。更换贴膜时砬按常规消毒穿刺点，需压住肝素帽部位，往肘部上方撕，避免拉出导管。护士在进行各种治疗护理或患者自行活动吋，应密切观察导管移位、脱出、扭曲、打结，避免在置管侧肢体量血压.避免该侧手臂过度活动，

7、避免置管部位污染。告知患者穿着宽松衣物，更衣吋勿牵拉拖拽导管。若固定导管双翼的缝线断开脱落，应及吋重新缝上固定，用无菌敷贴盖伤U,避免牵拉，防止脱出。&迷和躁动病人给予适当约束，如冇导管脱出，经X线确定不在血管内，应立即给予拔管不可向内送导管。3.5导管维护注意事项：每周两次维护，更换接头、冲洗导管、更换贴膜，护士输液前先注入lOmlNS确认导管通畅，禁止抽冋血，以免发生导管堵塞。每次输液后，封管吋不要抽冋血，用10ml以上注射器抽吸10—20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，用稀释肝素液正压封管，即肝素液剩余0.5—lml吋边推边断离接头，输血、抽血、输脂

8、肪乳等高粘性药物后立即用NS20ml脉冲式冲管后再接其他输液。冲管必须使用脉冲方式，并做到正压