外阴癌1例报告

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1、外阴癌1例报告谢招艳邓井莲（广东省英德市人民医院妇产科513000）【中图分类号】R737.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0282-011、病例简介患者，女，72岁，因外阴有一粒状物伴疼痛不适2+月于1月前来我院门诊就诊，当时妇检发现右侧大阴唇后方见两处小的类圆形结节，直径0.5〜lcm,表面溃烂，触痛，白带多，黄，宫颈萎缩，子宫附件（-）。RPR阴性。按炎症用消毒液坐盆等治疗，1月后病人复诊诉症状无好转，检查见右大阴唇后方病灶面融为一个，面积增大为拇指头大，直径〉2cm,呈菜花状，考虑恶性肿瘤，取局部组织活检

2、，数天后结果回报为外阴高分化鳞癌。2、讨论外阴癌不常见，约占女性全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道癌肿的3%〜5%,在女性生殖器官恶性肿瘤中占第4位，其顺序为宫颈、宫体、卵巢、外阴、输卵管。常见于60岁以上妇女。以外阴鱗状细胞癌最常见。外阴癌绝大部分生长在外阴皮肤表面，容易被发现，但仍有病人未能获早期诊治疗，其原因是：1）患者（特别是老年患者）不重视外阴部症状，如木例，病人有症状2+月后才来就诊。2）医师对木病认识不够、重视不足，往往先按炎症治疗，治疗无效后才考虑做活组织检查，一定程度上延误了病情。通常情况下，外阴病灶呈浅表糜烂者，应行病灶处涂片细

3、胞学检查；外阴病灶有明显肿物者应在其非坏死处取组织行活体病理检查。外阴癌的临床表现：早期常于外阴发现小而硬的结节，不痛不痒而易被忽视，有的可长达2年，以后自行溃破，或由于瘙痒抓破、擦破成溃疡。或者开始即为小溃疡，溃疡基底因浸润而变硬，边缘也硬。或者起病时即为突出皮肤的乳头状或菜花状肿物，质脆触之易脱落、出血、感染。木例早期临床表现与这些相符。japazeH等报道[1]80%患者有以下两种或两种以上主诉，即肿块、溃疡、“白斑”、瘙痒症和出血。希望每个妇产科医生重视外阴癌的诊断，使病人能得到好的早期治疗。参考文献[1】王淑贞.实用妇产科学[M].第1

4、版.北京：人民卫生出版社.1993:618.Mora在过敏性咳嗽诊断方面的应用50例王克华(广东省深圳仁爱医院518033)【摘要】过敏性咳嗽在治疗过程中发现多与过敏奋关，在我院治疗的患儿我们采用了多种方法检测过敏源，其中MORA在检测过敏源方面冇较强的优势，值得推广。【关键词】过敏性咳嗽MORA【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)02-0282-01过敏性咳嗽是常见病，多发于儿童，每到秋季，在医院儿科门诊中，经常都会碰到一些因咳嗽来就诊的孩子，家长反映说，孩子咳嗽己一个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵

5、发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。0前有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。过敏性咳嗽的特点持续或反复发作一般都会超过1个月以上，冇些患者只表现在夜间，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、运动后咳嗽，临床无感染征象，查体无明显阳性体征。

6、如果患者还经常出现不伴发热的“感冒”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，尤其在婴幼儿期有湿疹等个人过敏史者，更应该注意冇无过敏性咳嗽的存在。同任何过敏性疾病一样，过敏性咳嗽还奋个最大的特点就是会随着气候的变化、环境的变化、生活习惯的变化等，反复发作，迁延难愈！总结来说过敏性咳嗽的临床表现为：1、咳嗽持续或者反复发作超过•-个月；2、咳嗽常常在夜间和清晨发作，运动后会加剧咳嗽的发作；3、长期服用消炎药也没有改善；4、没有受感染的征象；5、用支气管扩张剂可以使咳嗽症状缓解；6、有个人过敏史（婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏7、家族过敏史（父母及亲戚

7、有过敏性鼻炎等）要防治过敏性咳嗽，首先得认清过敏性咳嗽的病因也就是过敏源，避开这些诱发因素。近年来我们发现MORA检测过敏原的方法，首先是在检测内容上优于传统的如点刺，斑贴，抽血等方法。检测内容是传统方法的10倍以上。MORA过敏原检测是患者没有痛苦，只需要大约40分钟左右的吋间，检测结束即可知是什么物质过敏，家长比较容易接受。典型病例，一香港患儿，频繁咳嗽2月余，在香港和外院检测出牛奶过敏，给予避免接触牛奶，抗过敏治疗效果不理想来诊，来院后给予Mora检测，示患儿牛奶、金昌鼠过敏，追问病史患儿家长养有5只金昌鼠，给予避免接触金昌鼠，口服孟鲁司特

8、钠片一个月后患儿痊愈。我们冋顾2011年我院全年约142例过敏性咳嗽的患儿，抽取50例采用Mora监测的方法的，年龄范围,6个月至12岁