外伤性精神症状患者的家庭护理干预

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1、外伤性精神症状患者的家庭护理干预董周军（柳州市工人医院神经外科545005）【摘要】目的：探讨外伤性精祌症状患者的相关家庭护理干预，提高家属对患者过激行为的应对能力。方法：采用社会功能缺陷筛查量表（SDSS）以及简明精神病评定量表（BPRS）对患者的精神症状进行评估。将62例患者分为研宄组和对照组，对照组予常规护理，研究组则采取家庭护理干预方式，对比分析两组患者的精神症状改善情况以及相关护理满意度。结果：研宄组患者护理干预前的SDSS评分与BPRS评分比较无明显差异（P〉0.05）,护理干预后两组患者的SDSS评分与BPRS评分均有所改善，研究组的改善状况明显优于对照组，具

2、有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的护理满意度明显优于对照组，其中研究组的总满意度为28例（90.32%）,对照组的总满意度为19例（61.29%）,组间比较差异有统计学意义（X2=5.6284,P=0.0177）o结论:对外伤性精祌症状患者实行家庭护理干预效果确切，有利于患者的早日康复并提高患者的护理满意度，值得在临床上广泛推广。【关键词】外伤性精祌症状；家庭；护理干预【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）08-0116-02外伤性精祌病（traumaticpsychosis）指的是由重度脑损伤所引起的精祌疾患，在中、重度颅脑损伤

3、患者中并发精神症状的机率较大，甚至可达到70%［1-2］。外伤性精神病的主要精神症状包括:外伤性痴呆、外伤性谵妄、外伤后人格改变，以及类似精祌分裂症和狂躁抑郁症等症状，其症状多样且严重，病程长、预后较差，若治疗与护理不当则会给患者带来不可逆伤害。有研究表明，家庭护理干预对改善外伤性精神患者的症状效果显著［3］。现将我科62例外伤性精神症状患者护理干预报告如下。1.资料与方法1.1一般资料：对我科2012年01月-2014年01月收治的62例外伤性精神症状患者，其中男32例，女30例，年龄18-72岁，平均年龄(47.23±4.89)岁。患者入院后均行头部CT检

4、查，损伤部位：卢页底额叶32例，颞顶叶22例，蛛网膜下8例。1.2方法：根据护理方式的不同将其分为两组，每组31例。对照组患者采取常规护理，对躁动的患者给予适当的镇静剂及约束。研究组患者则在对照组的基础上实施家庭护理干预措施，突出健康教育的实施。1.3判定标准：所冇患者均符合中国精神疾病冇关外伤性精神病的诊断标准，且均有不同程度的狂躁、抑郁、意识障碍、性格改变等临床症状，排除伴右其他严重疾病者以及家属患各种精神疾病者［4】，采用社会功能缺陷筛查量表(SDSS)以及简明精神病评定量表(BPRS)对患者的精神症状进行评估；患者的护理满意度则采用自制调查表进行统计，满分为100分

5、，分数越高则患者的满意度越高，90-100分为非常满意，80-90分为满意，60-80分为尚可，<60分为不满意，总满意=非常满意+满意。1.4统计学方法：本次研究所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，所有计量资料用(x±s)表示，采用t检验，所有计数资料用百分百表示并采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.4.结果1.4.1患者SDSS评分与BPRS评分：研究组患者护理干预前的SDSS评分与BPRS评分比较无明显差异(P〉0.05),护理干预后两组患者的SDSS评分与BPRS评分均有所改善，研究组的改善状况明显优于对照组，组间比较差异

6、差异有统计学意义(P<0.05)。艽中研究组的SDSS评分中社交能力和生活能力的恢复较为突出，而BPRS评分中的缺乏活力和焦虑抑郁症状的改变较为突出。见表11.护理：2.1健康教育：对患者家属进行冇关外伤部位与精神症状发生的相关知识，提高家属对患者发生精神症状时的认知度，减轻家属的心理负担，使其能对患者的过激行为有正确的认识，关心患者、照顾患者，给予患者以家人的温暖;定期为患者家属进行集体辅导，帮助家属了解相关的沟通技巧，帮助患者学会自我控制，患者才能摆脱不良情绪，积极配合医生的治疗；对发生精神症状吋及吋对家属进行心理疏导，改善患者与家属之间的关系。2.2家庭支持系统作用：

7、合理安排家属的陪护和亲戚朋友的探视吋间,确保患者既能得到足够的休息，又拥奋一个良好的亲情沟通时间。由于患者白昼颠倒、认知错误，调整昼夜作息规律及认知定位为重点，夜间使用药物后使苏安静休息，清晨督促家属予患者刺激，按正常时间进行作息，白天尽量少睡眠，以纠正白昼颠倒及减轻家属疲劳，以防走失等意外发生。2.3环境的管理：患者可能突然出现狂躁发作等精神症状，导致坠床、碰伤、走失等意外的发生，因此要加强相应的防范措施，上肢约束后注意患者的肘关节的保护，以防搓擦伤引起压疮；可以进行身体束缚，但不能强行制动，以免造成患者骨折；另