探讨腹腔镜下两种术式治疗输卵管壶腹部妊娠的效果对比

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。探讨腹腔镜下两种术式治疗输卵管壶腹部妊娠的效果对比　　[摘要]目的：探讨腹腔镜下切除和开窗两种术式治疗输卵管壶腹部妊娠的效果，并进行对比分析。方法：选取我院妇产科XX年1月至XX年1月收治的90例输卵管壶腹部妊娠患者，随机将患者分成切除组和开窗组，每组各45例，在腹腔镜下分别行输卵管切除术和输卵管开窗术，分别观察两组患者围术期情况、术后T-HCG情况和术后再次妊娠情况。结果：两组

2、患者在围术期手术时间、术中出血量等方面并无统计学意义，P>：术前血T-HCG和术后3d血T-HCG的下降比率比较无统计学意义，而术后1周血T-HCG下降比率和术后1个月血T-HCG下降至正常例数的比较具有统计学意义，P。结论：腹腔镜下输卵管切除术与开窗术具有相同的治疗价值，而输卵管开窗术不能提高宫内妊娠率。　　[关键词]腹腔镜；输卵管；壶腹部妊娠　　[中图分类号][文献标志码]A为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文

3、化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　受精卵在子宫腔以外着床发育成为异位妊娠，是育龄期妇女的常见病，也是妇科最常见的急腹症，而输卵管壶腹部妊娠是临床常见的异位妊娠，占78%的比重。目前国内腹腔镜治疗输卵管壶腹部妊娠主要有根治性手术和保守性手术，根治性手术主要有输卵管切除术，保守性手术根据使用的不同情况分为输卵管开窗术和妊娠物切除术，异位妊娠的早期诊断和保留功能性治疗成为这些年的趋势所向。本文探讨研究腹腔镜

4、下两种不同手术治疗输卵管壶腹部妊娠的治疗效果和术后并发症情况，选取了XX年1月至XX年1月收治的90例输卵管壶腹部妊娠患者作为研究对象，取得了一定的研究结果。详情如下。　　1资料与方法　　一般资料　　选取了本院妇产科XX年1月至XX年1月收治的90例输卵管壶腹部妊娠患者作为研究对象，所有入选患者均知情同意。研究对象年龄为22～40岁，停经时间为36～100天，平均年龄岁，平均停经时间天，其中有人流史患者45例，盆腔手术史患者26例，盆腔炎史患者25例。保证所有患者都符合以下纳入标准：生命体征稳定：由副主任医师及以上级别医师主刀：术中及术后病理证实为输卵管

5、壶腹部妊娠；患者要求手术治疗并签订手术协议书；术中不伴有卵巢囊肿剥除和子宫肌瘤剥除等附加手术：开窗患者术后为服用米非司酮等药物。将所有患者随机分为切除组和开窗组，每组45例，两组患者年龄和临床资料等比较无统计学意义，具有可比性。　　治疗方法为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县

6、教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　两组均采用气管插管全身麻醉，采取低足高位，在脐下缘约1cm纵行切口，气腹针穿刺，形成气腹后置入直径为10mm套管针，第二、三针在正、反麦氏点各行5mm穿刺孔，置入腹腔镜器械XX第号）并探查盆腹腔，明确诊断病情。接下来对两组患者分别行输卵管切除术和输卵管开窗术。　　输卵管切除组：用钳夹提起患侧输卵管伞端，自输卵管系模至进宫角处，凝切患侧输卵管，放置标本袋中取出。　　输卵管开窗组：在输卵管增粗最明显、表面最肿胀的位置，沿输卵管纵轴线性切开，暴露妊娠物，利用冲洗器持续水流反复正压冲洗，冲出妊娠物，装袋取出，并冲净

7、输卵管腔，双极电凝创面充分止血，切开组仅电凝止血，缝合组在冲洗输卵管腔并止血后用可吸收缝线间断缝合输卵管线性切口处，在患侧输卵管系膜处注射%氯化钠注射液5mL+甲氨蝶呤20mg。　　所有患者术后使用玻璃酸钠均匀涂抹创面及盆腔防止术后粘连，充分冲洗腹腔，无渗血后取出腹腔镜，缝合脐下缘切口，无菌敷贴覆盖。分别于术后第3d、术后1周、术后1个月检测患者空腹血T-HCG，自恢复正常性生活后开始随访1个月、3个月、6个月、1年，观察患者的妊娠情况。　　观察指标　　比较判断两组患者围术期情况，包括手术时间、术中出血量；术后T-HCG情况，术前血T-HCG、术后3天血

8、T-HCG下降比率、术后一周血T-HCG下降比率；术后再次妊娠情况，主要分宫内妊