卡维地洛与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛临床随机对照研究

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1、卡维地洛与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛临床随机对照研宄湖南省资兴市第二人民医院内1科423401【摘要】目的探讨在治疗不稳定型心绞痛时使用卡维地洛与地尔硫卓两种药物的实际临床效果。方法将在我院接受治疗的不稳定型心绞痛患者120例纳入观察范围，根据治疗方法的不同将其分为观察组与对照组。观察组60例使用卡维地洛联合地尔硫卓进行治疗，对照组60例使用卡维地洛进行治疗。比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果经过持续一个月的治疗，观察组治疗总有效率为86.67%明显高于对照组（P<0.05）。经治疗后，观察组患者出现1例心动过缓，对照组患者无不良反应发生（P〉0.05

2、）。结论卡维地洛与地尔硫卓联合应用治疗不稳定型心绞痛具有良好的治疗效果，可显著提升治疗有效率，改善患者心绞痛症状，值得临床推广应用。【关键词】卡维地洛；地尔硫卓；不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛属于急性冠状动脉综合征范畴，临床较为常见，逆转成为稳定型心绞痛或者进展成为急性心肌梗死都是该病的一项主要特征，但是如何演变与患者是否得到及时有效救治密切相关。现阶段，临床上通常给予调节血脂、抗凝剂稳定斑块等一般治疗，可在一定程度上缓解患者的心绞痛症状，因此在不稳定型心绞痛屮给予常规治疗已成为普遍共识［1］。但对于部分病情严重者仅采用常规治疗方法无法取得满意效果，故本研宂对

3、卡维地洛联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床效果进行了相关研究，现具体报道如卜。1资料和方法1.1一般资料将2012年10月-2014年10月期间在我院接受治疗的不稳定型心绞痛患者120例纳入观察范围，根据治疗方法的不同将其分为观察组与对照组。观察组60例使用卡维地洛联合地尔硫卓进行治疗，其中男性32例，女性28例，年龄45-65岁，平均年龄(68.7±4.6)岁；对照组60例使用卡维地洛进行治疗，其中男性30例，女性30例,年龄46-65岁，平均年龄(67.6±4.8)岁。全部患者均符合2000年中华医学会心血管病学分会和中华心

4、血管病杂志编辑委员会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》标准［2】。两组患者各项一般资料比较差异无统计学意义(p〉0.05)，具有可比性。1.2治疗方法常规治疗：两组患者接受常规治疗，包括口服拜阿司匹林片、氯毗格雷片等，每日各遵照药物说明书U服一次；同时给予低分子量肝素钠注射液，行皮下注射，剂量为5000IU，每日两次，持续治疗一周。观察组：在常规治疗的基础上使用卡维地洛联合地尔硫卓进行治疗，卡维地洛剂量：每日3次，每次30mg;地尔硫卓剂量：每日1次，每次lOmgo对照组：在常规治疗的基础上单纯使用卡维地洛进行治疗，剂量为每日1次，每次lOmgo比较两组

5、治疗效果及不良反应。1.3治疗效果评价显效：患者无心绞痛发作，静息心电图恢复至正常水平；有效：患者心绞痛发作次数或者胸痛持续吋间，与治疗前相比减少50%以上，患者心电图ST段下移恢复到小于0.02mV，或者升高的ST段恢复到等电位线。无效：治疗后患者心绞痛发作次数、疼痛持续吋间及心电图与治疗前相比均无改善改善［3】。1.4统计学处理本次研究所取得的数据均采用SPSS17.0统计学软件进处理，相关计量资料应用平均值&plUsmn;标准差表示，计量资料的组间比较采用独t检验，相关计数资料则以百分率(％)表示，采用x2加以检验，以P<0.05视为差异存在统计学意义

6、。2结果2.1两组患者治疗效果比较经过持续一个月的治疗，观察组治疗总有效率为86.67%，对照组治疗总有效率为68.33%,观察组明显高于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者不良反应发生情况比较经治疗后，观察组患者出现1例心动过缓，对照组患者无不良反应发生，两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3讨论随着社会经济发展，人们生活水平不断提高，人类患奋各类心血管疾病的风险也显著提高。以不稳定心绞痛为例，己经发展成为临床十分常见的缺血性心脏病，该病的基本病理特点为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，或者心肌需氧

7、量增加等［4】。不稳定心绞痛患者的病情变化迅速，如患者接受相关科学护理可能逆转为稳定型心绞痛，后续治疗也能够取得满意效果。而如果患者未得到及吋奋效救治，该病也可迅速进展成为急性心肌梗死，病情严重者其至发生猝死。临床上治疗不稳定心绞痛以调节血脂为主要原则，通过活血化瘀、抗凝血等一般治疗来改善患者的血脂状况，以缓解心绞痛症状。但对于部分病情严重者仅采用常规治疗方法无法取得满意效果，因而亟待新的治疗方法的介入。卡维地洛是属于第三代β受体阻滞剂，能够阻滞α、βl、β2受体［5】。卡维地洛起效后能够抑制内皮素合成，从而改善血管

8、内皮细胞功能，让动脉硬化和心脏终末事件的发生概率人幅