奥曲肽联合云南白药治疗肝硬化并上消化道大出血的疗效观察

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1、奥曲肽联合云南白药治疗肝硬化并上消化道大出血的疗效观察吴延勇(石H•县人民医院贵州石盱555100)【摘要】FI的对奥曲肽联合云南0药治疗肝硬化并上消化道大出血的疗效进行分析。方法将我院2012年1月至2013年1月间的肝硬化并上消化道大出血患者58例分为对照组29例及观察组29例，对照组采用常规方法进行治疗，观察组采用奥曲肽联合云南0药治疗，对比两组患考的疗效。结果观察组的总有效率为96.55%,对照组的总有效率为75.86%,观察组的治疗效果要优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合云南白药治疗肝硬化并上消化道大出血能够迅速缓解患者的出血情况并对该

2、病症有着较好的疗效，值得临床推广。【关键词】奥曲肽云南白药肝硬化消化道大出血【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)05-0203-02肝硬化是一种较为常见的慢性肝病，近年来其发病率呈上升趋势。造成肝硬化的原因有很多，如肝细胞坏死、结缔组织增生等都会产生肝硬化［1］。在肝硬化晚期很容易出现上消化道出血，如果没有进行及时控制会给患者的生命安全带来极大的威胁［2］。我院对2012年1月至2013年1月间收治的29例肝硬化并上消化道大出血患者采用了奥曲肽联合云南0药治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取我院2012年1

3、月至2013年1月间的肝硬化并上消化道大出血患者58例作为临床观察对象并分为观察组29例，对照组29例。对照组屮男15例，女14例，年龄为27-69岁，平均年龄为(44.3±5.1)岁。观察组中男17例，女13例，年龄为26-70岁，平均年龄为(45.2±4.2)岁。上述患者经检査后确诊为肝硬化并上消化道大出血，不存在心血管、神经、心、肺等疾病。两组患者在年龄、性别等方面比较比较差异均无统计学意义(P>0.05),具奋可比性。1.2方法对照组患者采用常规方法进行治疗：给予垂体后叶素注射，浓度为0.25U/ml,总量为40ml,滴注吋间为10-20m

4、in。之后将15U垂体后叶素置于5%的葡萄糖溶液中再次进行滴注，1小吋内滴完，间隔3-4小吋重复进行。在3天后注射量减半再继续滴注2天。观察组患者采用奥曲肽联合云南白药治疗：取云南白药l-1.5g与水混匀，U服，一日3-4次，当出血症状停止后继续服用3天；对患者进行奥曲肽注射，将O.lmg奥曲肽溶于生理盐水(30ml)中，之后进行持续性静脉滴注，速度为40-60ug/h，在3天后注射量减半再继续滴注2天。1.3疗效判定在治疗以后若患者在8小吋内止血为疗效显著；1天内止血为治疗有效；1天后仍然存在出血状况为治疗无效。1.4统计学分析采用SPSS15.5软件系统进行分析，率的比较采用x

5、2检验，P<O.05为差异有统计学意义。1.结果表1两组患者治疗效果对比[n(%)]组别显效有效无效总有效率(％)对照组11(37.93)11(37.93)7(24.14)75.86观察组19(65.52)9(31.03)1(3.45)96.55从上表中可以明显地看出观察组的总有效率为96.55%,对照组的总有效率为75.86%,观察组的治疗效果要优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。1.讨论肝硬化的种类冇很多如病毒性肝炎肝硬化、营养不良性肝硬化、自身免疫性肝硬化等。在肝硬化逐渐恶化的过程中会产生很多并发症如肝性脑病、继发感染、脾功能亢进等［3】。在肝硬化晚

6、期患者很容易出现消化道大出血，若治疗不够及时将会给患者的生命安全带来严重的威胁［4】。治疗肝硬化并上消化道大出血的方法较多，主要是采取手术治疗并配合气囊压迫、药物止血等方法进行治疗。但是手术治疗会给患者带来一定的创伤，这对于患者的正常生活会带来较大的影响。在大部分治疗中会给予患者垂体后叶素来进行止血。垂体后叶素(Pituitrin)中含有宫缩素以及抗利尿素。在宫缩素以及抗利尿素的作用下能够对血管产生刺激并促进血管收缩从而发挥止血作用［5】。另外垂体后叶素可以作用于VI受体，当两者结合后也会引发血管收缩，特别是局部组织毛细血管。但是垂体后叶素的功能选择性较差，并且会让患者出现一些副反

7、应如恶心、呕吐等。奥曲肽是一种人工合成的生长抑制素，它可以对胰腺产生作用，并抑制胰酶的释放。它还可以对肝脏产生刺激从而降低肝脏的毒素吸收量。另外奥曲肽可以对毛细血管的外渗进行控制从而达到止血的0的［6】。在上述作用下食管下端的肌张力将会上升，这样就能够避免胃酸反流，并可以预防凝块脱落。云南白药是较为常见的中药，其主要成分包括了三七、独脚莲、血见等，它具冇很好的止血效用同吋也具备了一定的消炎作用。在云南白药的作用下可以增加血小板表面糖蛋白受体的活性；增强血小板的黏附性；