分子靶向抗肿瘤药物皮肤不良反应观察和护理

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1、分子靶向抗肿瘤药物皮肤不良反应观察和护理【摘要】目的探讨分子靶向抗肿瘤药物的皮肤不良反应观察与护理。方法选取我科应用分子靶向抗肿瘤药物的患者60例进行分析，一组患者给予常规的护理措施为对照组，另一组患者实施有效的护理干预措施，主要观察患者发生的皮肤不良反应，包括皮疹、皮肤瘙痒；手足综合征；脱发以及毛发异常；皮肤干燥以及甲沟炎等为观察组，比较两组患者发生皮肤不良反应情况。结果经不同的护理治疗后，观察组的皮肤不良反应情况明显优于对照组，具有显著差异(P0.05)具有可比性。1.2方法对照组患者实施常规护理措施，观察组患者有针对性的实施护理

2、干预措施，具体如下：1.2.1皮疹、皮肤瘙痒症状的护理EGFR为靶点的抗肿瘤药物出现皮疹以及皮肤瘙痒最为常见，如厄罗替尼和吉非替尼，主要皮疹呈痤疮样，其发生率达到42.2%_78.1%[2]。出现皮疹及皮肤瘙痒大部分均为轻度1-2级，只有5%-20%的患者出现严重的3-4级皮疹。皮疹的分布情况常见于面部以及下背部，颈部和耳后也有但较少，护士指导患者正确对待，禁止进行皮肤抓挠，勤剪指甲，睡觉时佩戴手套，禁止使用易发生皮肤干燥的日常用品，经常涂抹润肤露。出现皮疹的患者避免太阳直射。发生皮疹脓疱时，一定做好各项基础护理并加强机体的营养供给，

3、而且可以局部涂抹氧化锌软膏以及炉甘石进行止痒。1.2.2手足综合征的护理措施多靶点药物舒尼替尼和索拉菲尼常会导致手足综合征的发生，临床中可以分为I、II、III度手足综合征。对于I度和II度手足综合征的患者应指导保持受累皮肤长期处于湿润状态，定时将双手或双足浸泡在温水中，每次lOmin,冬季注意禁止双手及双足接触过热、过冷以及多刺的物体，减少发生烫伤、冻伤以及外伤的机率，经常在皮肤上涂抹凡士林软膏或者芦荟汁软膏等，起到保湿作用，同时注意手足的卫生。注意穿柔软、纯棉质量的手套以及袜子，松紧适宜，以防发生皮肤磨擦，禁止使用碱性洗涤剂进行洗

4、涤。若转变为III度手足综合征，患者常会疼痛剧烈，可以遵医嘱给予镇静以及止痛的药物。加强生活护理，禁止患者铙抓局部皮肤，对于破溃皮肤进行消毒包扎。对于手足出现红肿以及皲裂处可以涂抹凡士林软膏。指导患者卧床时将上下肢体进行抬高，以促进四肢的静脉回流［3］。1.2.3脱发以及毛发异常的护理脱发是分子靶向治疗中常见的不良反应，甚至出现胡须生长缓慢，头发和汗毛易断以及变卷的现象［4］。护士告知患者脱发是暂时现象，一旦停药后毛发自然再生。保持床单位清洁卫生，及时清除掉发，减少对患者心理的不良刺激。可为患者选择合适的假发或帽子，告知平时应减少梳头

5、，选择质地柔软的梳子以减少脱发现象。1.2.4甲沟炎的护理出现甲沟炎的表现为甲侧肉芽组织形成并向甲内生长，伴有周围红肿、压痛感，指甲向外侧隆起而且裂开，甚至会出现化脓性肉芽组织。此类药物的不良反应治愈的难度较大，可以进行有效的预防，平日指导患者穿宽松布鞋，保持指甲卫生并经常剪指甲，适当的在指甲周围涂抹抗生素软膏。1.3效果评价比较两组患者经治疗和护理后皮肤不良反应情况。1.4数据处理统计分析使用SPSS11.3软件包完成，P