中医综合疗法用于胸腰椎压缩性骨折的疗效和优势分析

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1、中医综合疗法用于胸腰椎压缩性骨折的疗效和优势分析摘要.•目的观察分析中医综合疗法用于胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选取我院于2013年2月〜2015年2月收治的胸腰椎压缩性骨折患者78例作为研宄对象，按治疗方法的不同，分为对照组（n=39例）和观察组（n=39例），对照组采用牵引肾托复位后垫枕过伸卧床，并加强腰背肌功能锻炼，观察组在此基础上联合中药内服外敷治疗，观察对比两组患者的临床效果。结果观察组优良率为97.44%,对照组优良率为79.49%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腰椎压缩性骨折采取屮医综合治疗的临床效果显著，促进患者椎体

2、的恢复，值得临床推广使用。关键词：胸腰椎压缩性骨折；中医综合疗法；临床效果胸腰椎压缩性骨折是脊柱骨折中常见一种类型，是指间接暴力作用于椎体后，以椎体纵向高度被"压扁"为主要临床表现的一种脊柱骨折，多发生于老年人。由于老年人骨质疏松严重，在直接或间接暴力作用下，极易造成椎体骨折。若治疗不及时或处理不当，会造成椎体畸形、疼痛等后遗症，严重的可能导致患者失去劳动例，对患者的生活质量造成不良影响。目前临床多采用非手术治疗单纯胸腰椎骨折，由此笔者对胸腰椎骨折患者采取屮医综合疗法，效果令人满意，现将所得结果进行如下总结。1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月〜

3、2015年2月收治的胸腰椎压缩性骨折患者78例，诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效判定标准》［lh局部有压痛、叩击痛、肿胀等症状；骨折部位位于腰椎、胸椎；经X摄片、CT检査显示椎体后缘无明显移位，椎体前缘高度＞1/2的稳定性骨折。排除标准：精神障碍者；合并神经损伤及椎体脱位的不稳定骨折；合并严重心脑血管、肺肾系统疾病者；对屮药过敏者。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各39例，观察组男22例，女17例，年龄20〜65岁，平均（36.5土2.3）岁；车祸伤19例，坠落伤12例，重物压伤8例。对照组男23例，女16例，年龄21〜65

4、岁，平均（37.4±2.4）岁；车祸伤20例，坠落伤13例，重物压伤7例。两组患者基线资料比较具有可比意义，研究结果比较无明显差异（P〉0.05）。1.2方法对照组采取牵引过伸复位，腰背肌功能锻炼治疗，观察组采取过伸复位、药物治疗、腰背肌功能锻炼治疗。1.2.1牵引过伸复位患者俯卧于牵引床上，使川双手抓牢床沿，双脚打幵，保持与肩同宽。首先对患者腰部进行轻柔按摩，保持肌肉放松，然后用双手按压椎棘突，缓慢摇起床头，使脊柱处于过仲呈拱桥状态，前纵韧带得到伸展，以利于骨折复位。以患者腰部的最大承受能力为限，在C臂机透视下压缩椎体，直至恢复椎体正常高度。当患者自觉

5、难以忍受腰部疼痛时，则停止摇床，随后将床头慢慢放平，此时注意维持按压椎体，缓解患者的疼痛感。过伸复位要求下午1次/d,持续3〜5山可结合患者的腰部承受能力，逐渐提升床头的高度。过仲复位后，进行腰部牵引，使用牵引带做持续性腰椎牵引，牵引重量左右各12〜15kg，持续30min，2次/d,维持复位。1.2.2药物治疗，外敷药成分由我院配置的经验方双黄膏外敷于受伤椎体部位，双黄膏主要由生马钱子、生大黄、姜黄、没药、细辛、青木香、川穹等组成，1剂/山至少使用3w以上；治疗3w后外敷通经散，主要由独活、续断、生川乌、乳香、生血竭等组成。1.2.3腰背肌功能锻炼入院

6、3d后，在骨折疼痛减轻、大便通畅情况下，指导患者进行腰背肌功能锻炼，运动强度以患者能承受为原则，第lw开始指导患者进行五点支撑法锻炼，第2〜4w指导患者进行三点支撑法锻炼，第5w后开始进行四点支撑法锻炼，做12〜20下/次，3〜4次/d,坚持锻炼3个月。治疗3个月后可佩带腰围下床活动，但活动时间不宜过长，一般治疗6个月后可弯腰负重。1.3评价指标参照《中医病症诊断疗效标准》[2]:优：经治疗后骨折愈合，疼痛消失，椎体形态大部分恢复正常；良：治疗后骨折愈合，疼痛基本消失，椎体形态有所改善；差：治疗症状无明显改善，存在功能障碍，优良率H尤+良。1.4统计学处

7、理收集本组资料，应用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料如组间临床临床疗效的比较以x2检验，当计算结果显示P〈0.05时，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。2结果观察组优良率为97.44%，对照组优良率为79.49%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,见表1。3讨论胸腰椎由压缩性骨折是指由暴力作用于椎体形成的压缩性骨折，主要由交通意外伤、重物砸伤、高处坠落伤等外力所致，使得脊柱过度前屈，当暴力作用传达至胸段时，使受累椎体前部压扁呈楔形。因此，治疗该病的关键在于恢复脊柱正常生理结构，维持脊柱的稳定性。当发生胸腰椎压缩性骨折时，前

8、纵韧带发生皱缩，通过过伸牵引复位，其主耍作用机制是通过身体上下部的相对运动，使受