妇产科抗生素应用

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1、妇产科抗生素应用黑龙江省鹤岗市东山区新华镇卫生院154100摘要:妇产科患者在进行手术时，必须要应用抗生素，但是抗生素的种类比较多，而每种抗生素又有不同的治疗特点，临床上不能随便的选用。医生应该按照患者病情情况、抗生素适应症以及药敏试验结果来选用，以免引发严重的后果。木文首先介绍了妇产科抗生素应用的原则，其次对妇产科手术抗生素预防性应用进行了阐释，最后概述了妇产科患者手术前预防应用抗生素的种类选择，仅供参考借鉴。关键词：妇产科；抗生素；应用抗生素是一种常见的药物，通常分为两种，一种是治疗性抗生素，另一种是预防性抗生素。通常情况下，医生都会给患

2、者使用预防性抗生素，但是如果患者在手术之前就患有炎症，则需要使用治疗性抗生素。如果医生决定使用抗生素治疗方案来为患者进行治疗，则首先要确定抗生素品种，其次要明确给药剂量,最后要明确给药途径，尽可能不使用局部抗生素。一、妇产科抗生素应用的原则抗生素的应用主要是为了提高广大妇女的抵抗病毒的能力，使其不感染等，但是因为每个人的体质不同，这就使得抗生素的服用必须因人而异，在应用的过程中一定要遵循相应原则。抗生素主要有两种类型，一是用于治疗，二是用于预防。临床上，抗生素的应用正确与否，直接关系到患者治疗的效果。妇产科抗生素应用所要遵循的只体原则如下：第

3、一，如果妇产科患者已经确定是细菌或微生物感染，医生可以允许患者服用指征应用抗牛.素。医牛.需要仔细的观察患者的情况，同时借助检查结果，对患者进行初步感染诊断，此时妇产科患者可以应用抗生素。但是如果没有微生物感染的证据或者是由于病毒而引起的干扰，此时医生要禁止患者服用指征应用抗生素。第二，医生成该在最短吋间内患者感染病原，之后按照病原类型以及药敏实验结果，科学选择抗生素。通常而言，抗生素的选择主要是以细菌药敏试验数据为依据，所以如果医疗机构有能力，所有的住院患者在进行抗菌治疗之前，将标本存留下来，送到相关部门进行药敏试验，以此确定原菌以及最终结

4、果。而非住院患者如果病情需要到有关部门进行药敏试验，但是因为很多地方药敏工作开展情况下并不理想，因此大多数门诊患者都没奋进进行药敏试验。奋些患者病情比较危急，来不及进行药敏试验，此吋就需要医生依据患者的现实情况而选用合适的抗生素，这就需要医生冇一定的经验，凭借经验应用抗生素，待到药敏结果出来之后，进行对比，如果应用不恰当需要马上调整。第三，医生应该对各个抗生素的抗菌作用以及特点有所了解，依据抗生素的具体特点，为患者选择合适的抗生素。每种抗生素药效学特点并不相同，冇些抗生素属于抗菌谱，而有些抗生素则属于抗菌活性类型，而且除此之外，抗生素的人体药

5、代动力学也有很大的不同，基于这些不同点，每种抗生素都有各自的适应症。临床医生应该按照抗生素的适应症来进行选择。第四，医生制定抗生素治疗方案时，需要考虑到患者病情发展情况、病原菌类型等。治疗方案中要包括抗生素品种、所使用的剂量，给药次数等。至于品种选择比较简单，医生只要按照病原菌类型以及药敏试验结果而定即可。轻症感染可接受U服给药者，应选用UI服吸收完全的抗生素，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效;病情好转时应及早转为口服给药。尽量避免局部应用抗生素。黏膜局部应用抗生素很少被吸收，抗生素在感染部

6、位不能达到奋效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。二、妇产科手术抗生素预防性应用妇产科患者在手术之吋，通常都会选择应用抗生素，以此避免手术切U以及手术之后其他部位感染。因为妇产科手术绝大部分都是清洁、污染或者两种结合的手术，医生在选用抗生素吋，应该考虑到患者在手术之前是否存在炎症,比如盆腔腹膜炎等，此时就需要选用治疗性抗生素，而不是预防性抗生素。在进行清洁一污染手术吋，患者阴道中会有很多菌群，手术吋可能会引起感染，因为只要是与阴道相连的手术都要使用预防性抗生素。尽管冇些手术部位并不与阴道相连，但是手术期间，也会涉及到清洁一污染手术，所以依

7、然需要应用预防性抗生素，比如卵巢囊肿剥除手术等。至于污染手术，医生通常也会选择使用预防性抗生素。预防性抗生素的选择也需要依据所要达到的预防0标而定。比如手术之后，患者最容易出现金葡菌，因此需要选用预防此种细菌的抗生素，如果在手术过程中，使得手术部位不会受到感染或者是避免患者全身发生感染，医生则需要选择预防污染菌种的抗生素来使用。手术期间，所选用的抗生素一定要安全可靠，便于使用，价格也不昂贵的品种。妇产科患者围手术期所选用的抗生素应该遵循以下原则：首先，手术之前的半小吋至2小吋之内服用，也可以在麻醉开始之前服用，这样在手术吋，暴露在外面的组织己

8、经具备了一定的杀菌能力；其次，如果患者服用的是吋间依赖性抗生素，手术时间大于3小时，则可以在手术过程中，再给患者服用第二次,有些情况下，患者手术吋间并没有超过3小吋