中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎的护理体会

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1、中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎的护理体会佟秀梅(辽宁省营口市中医院115000)【摘要】目的研究中两医结合非手术治疗重症急性胰腺炎的护理方法。方法对我院自2011年3月至2013年3月间采用中丙医结合非手术方法治疗的36例SAP患者的临床资料进行分析整理，研究总结护理效果。结论采用中丙医结合非手术治疗SAP,配合个体化综合护理方案,能有效提高治愈率。【关键词】重症急性胰腺炎中丙医结合护理【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0074-02重症急性胰腺炎(SA

2、P)是一种发病急、并发症多、死亡率高的危重疾病。此病起病急骤，病情危重，往往可并发休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭及弥漫性血管内凝血(DIC傳，总体死亡率高达20%-30%,因此，积极抢救、合理治疗与严密监护是提高救治成功率,降低死亡率的关键。我院自2011年3月到2013年3月收治了36例重症急性胰腺炎患者，均采取了中丙医结合非手术治疗，配合个体化综合护理方法，治疗效果令人满意。现将治疗时的护理情况报告如下：1临床资料1.1一般资料木次研究中共有重症急性胰腺炎患者36例，其中，男性22例

3、，女性14例，年龄在21岁-73岁之间，平均41.6岁。发病诱因为：胆道疾病14例，饮酒11例，暴饮暴食7例，不明原因4例。重症急性胰腺炎的诊断均符合2000年中华外科分会胰腺病学组有关SAP器官袞竭的临床和分级标准。均釆用中两医结合非手术治疗，经过治疗，36例患者均痊愈出院，平均住院时间为21天。1.2用药措施保守治疗重症急性胰腺炎所需的药物包括抗生素、抑制胃酸分泌药、抑制胰酶分泌药、改善微循环药、能量、维生素、氨基酸、白蛋白、血浆等，同吋给予清胰承气汤胃管注入。2护理措施2.1心理护理患者常因疼痛难忍、U

4、干、呕吐、腹胀等症状不能进食而产生焦虑、烦躁、恐惧、悲观的心理，其至把绝治疗。护士应主动与患者交流，关心安慰患者耐心解答患者的疑问，倾听患者的感受对艿进行心理疏导，指导患者减轻疼痛的方法如深呼吸、听音乐、按摩背部等，解释急性胰腺炎的病理特点，治疗方法及治疗过程中的反复性，让患者及其家属从思想上充分认识该病，减轻患者心理压力，克服心理上的恐惧，增强战胜疾病的信心，树立良好的心态以达到使.其积极配合治疗提高疗效的目的。2.2基础护理包括病情观察、全身护理，密切观察患者的各项生命体征等，记录患者的各项生理指标，水、

5、电解质情况，记录出入量，如发现患者精神萎靡不振、皮肤湿冷、面色苍白、脉搏细速、血压下降等应立即汇报医生，并备好抢救药品，以及吋对症处理。若体温超过39°C则给予物理降温并遵照医嘱给予退热药，患者出汗较多吋及吋更换衣服和被褥，注意保暖，避免受凉。观察腹痛、腹胀的性质和程度，有无腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠蠕动情况；保持胃肠减压管通畅，维持有效负压吸引,观察引流液的颜色、性质和量，并记录，为诊断和治疗提供依据。患者绝对卧床休息，做好各项生活护理，满足患者的需要。指导患者体位以自觉舒适为宜。对剧痛在床上辗转不安者要安

6、装好床栏，以防坠床，周围不应放置危险物品。做好U腔护理，每日2次，口渴口干吋，给予湿润口唇、口腔，以促进患者舒适。做好皮肤护理，防压疮。同吋注意个人卫生。保持病室空气新鲜，注意保暖，勤翻身、叩背,防肺部感染。2.3胃肠减压及饮食护理胃肠减压期间应严格禁食，以减少和吸出胃酸，防止食物和胃酸对十二指肠的刺激，从而减少消化液对胰腺的自溶作用。此外，还可以避免呕吐。期间要注意患者胃液的颜色、性质、量，妥善固定鼻肠管，保持胃管通畅和有效的负压。注意禁食，禁食期间耐心向患者解释原因，患者口渴吋可以稍微漱口或润唇。因患者禁

7、食吋间较长，应补充足够的营养保证每日供给量，有条件者应少量多次输血、给予白蛋白和肠外营养以增加抵抗力待患者可以进食后，饮食以清淡食物为主，流质、半流质或质软的食物，恢复期仍应避免高脂饮食。以便使胰腺分泌减少，利于胰腺的恢复。2.4药物管理患者用药较多，由静脉输入的液体约2000-5000mL/d。要科学地安排各种药物的输入顺序、滴速，以保证各种药物的合理应用。需建立两条静脉通路，保证一条通路专门输入生长抑素，维持有效血药浓度，抑制胰酶分泌。另一条通路输入其它液体和药物，注意保护静脉，使用静脉留置针。护士应严密

8、观察不良反应,倾听患者的主诉，交代患者不可自行调节输液的速度，防止不良反砬的发生。如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用吋，应及时通知医生处理，调整用药。我院在重症急性胰腺炎治疗中常规行胃肠减压，并联合应用清胰承气汤胃管注入，取得了良好疗效。在治疗过程中，要防止胃管扭曲、受压、折叠、堵塞。要保持胃管的引流通畅，在注入清胰承气汤后要再用温开水注洗胃管前端，防止药液停留在胃管内堵塞胃管，并夹管lh,以防止药