云南白药治疗腹部伤口愈合不良的临床分析

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1、云南白药治疗腹部伤口愈合不良的临床分析曹东红蒙文霞(广丙医科大学第五附属医院〈柳州市人民医院〉545006)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)26-0190-02【摘要】目的探讨云南白药治疗腹部伤U愈合不良的临床效果。方法选取2010年5月至2012年1月间我院剖宫产术后的腹部伤口愈合不良者37例，感染者14例，脂肪液化者23例。给予常规换药后将患者分为三组。组1:自愈组，按传统方法换药等待自愈，共10例。组2:云南白药组，云南白药粉均匀敷于创面，共12例。组3:II期缝合组，共15例。

2、结果在三组中云南白药组愈合时间最短，回院次数最少，并且病人无需忍受再次缝合伤口带来的疼痛。结论应用云南白药治疗腹部伤U愈合不良，无论是伤U感染还是脂肪液化引起的伤U裂开,效果显著，临床实用价值高。【关键词】云南白药腹部伤口愈合不良腹部伤U愈合不良，腹部伤U裂开，患者不能按期出院或出院后仍需奔波换药，增加患者的经济和心理负担，降低患者对医院的满意度。对于伤口愈合不良的处理，一般治疗是常规换药、腹部伤口II期缝合。局部换药促进伤口自愈需要的时间长，而II期缝合则须炎症全部消退、创面新鲜才能进行，缝合时患者疼痛，且不排除II期缝合后伤口仍

3、愈合不良可能。是为探讨新的腹部伤口愈合不良处理办法，特做此项研究，现将我院应用云南白药治疗腹部伤口愈合不良的体会报道如下。1.材料与方法1.1一般资料2010年5月至2012年1月期间在我院行剖宫产手术共计2219例，术后的腹部伤口愈合不良者37例。腹部伤口愈合不良患者大部分于术后3-7天开始出现腹部伤口红肿，硬结，渗出，部分患者出院后才出现伤口滲出增多、裂开。均给予腹部伤U分泌物细菌培养加药敏实验，37例中培养出细菌的有14例，其余提示无细菌生长。1.2处理剖宫产腹部伤口感染患者给予静脉或口服抗炎并局部换药处理；考虑脂肪液化引起的

4、伤U愈合不良，则单纯局部换药。具体换药方法伤U愈合不良、有大量滲液，形成死腔或隧道时将伤U广泛敞开，用茂康碘消毒周围皮肤，去除线头及坏死组织，用双氧水、生理盐水清洗伤口，用氯霉素或庆人霉素浸湿纱布湿敷伤U，每日或隔日1次，直至水肿消退、渗出明显减少、组织恢复正常色泽。然后根据患者自愿选择，将患者分为三组。1.3分组组1:自愈组，共10例。要求：腹部伤口长度小于3cm,方法可继续按照上述方法换药等待自愈。组2:云南白药组，共12例。腹部伤口大小不限，均可进入此组。方法用茂康碘消毒周围皮肤，局部清洗干浄后给予云南白药粉均匀敷于创面，盖上

5、干燥纱布，嘱2-3天后复诊，如观察伤U肉芽新鲜、无脓液渗出，再次清洗伤口后给予云南白药敷于创面，嘱7天复诊，一般1至2次均愈合。组3:II期缝合组，共15例。要求：腹部伤口长度超过3cm，方法继续换药至脓苔消失、组织新鲜、肉芽丰满，局麻下行II期缝合，7-9天回院拆线。1.结果组一伤U最终愈合吋间为14-18天，冋院次数6-9次；组二愈合吋间9天，冋院次数2-3次；组三愈合吋间12-14天，回院次数4-5次。其中冇1例患者N期缝合后伤IJ仍滲出，局部愈合不良，继续给予换药并应用云南白药后愈合。2.讨论剖宫产术后腹部伤口愈合不良主要原

6、因冇腹部伤口感染和脂肪液化，术后患者腹部伤U出现红肿、渗出、裂开，可伴发热。导致腹部伤U感染高危因素较多：①剖宫产手术切口属II类切口，盆腹腔与阴道相通，阴道内寄存人量的致病菌，可引起腹部伤口感染、愈合不良。37例中有22例因活跃期或第二产程停滞行急诊剖宫产术，当时宫口已开大；有5例胎膜早破其中1例宫腔感染行剖宫产术，破膜吋间长逆行感染机率大；有3例阴道假丝酵母菌病患者术后出现伤口感染，培养的菌种为白色假丝酵母菌，以上情形均容易导致腹部切U的感染。②手术时间长、出血多、血肿形成可引起继发感染，积血块是细菌最好的培养基。③手术野皮肤清

7、洁和消毒不彻底或术者双手消毒不规范有关，冇段吋间因为学术交流，崇尚自然，建议不必要的医疗操作，剖宫产术前不予会阴备皮，导致腹部伤U感染率急剧增加，后及吋调整后感染率明显冋落。④手术室的管理：我院手术室增加了空气过滤（层流装置）后感染率也明显下降。⑤患者因素：部分患者过敏体质，又要考虑到哺乳，选择抗生素范围窄，选用抑菌药物如阿奇霉素等，影响围术期抗生素应用的效果。腹部伤U脂肪液化的主要原因：①肥胖患者腹壁脂肪厚，切开后局部血运受破坏，有两例体重超过90公斤的肥胖患者术后脂肪液化，无发热，血象正常，细菌培养提示阴性。②妊娠期糖尿病患者，

8、组织愈合能力差。③营养不良、低蛋白血症患者。④手术者缝合技术不过关，留有死腔。云南闩药具有消炎消肿、止血愈伤、活血散瘀、排毒祛脓的功效［1】，腹部伤U愈合不良的两种类型均合适应用云南白药。消炎消肿的功效能促进伤U感染灶的炎症消退，我们