呼吸道卡他莫拉菌的培养和药敏结果分析

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1、呼吸道卡他莫拉菌的培养和药敏结果分析广东省广州市中山大学附属第五医院519001【摘要】目的对呼吸道卡他莫拉菌的细菌培养和药物敏感试验结果进行分析，以期为临床治疗提供参考的理论依据。方法对呼吸系统感染患者的痰液标木进行细菌培养和药物敏感试验，对检测结果进行统计学分析。结果(1)肺炎链球菌占43.46%，流感嗜血杆菌占37.13%,卡他莫拉菌占30.80%,克雷伯菌属占24.89%,金黄色葡萄球菌占22.36%;(2)卡他莫拉菌菌株对青霉素的耐药率最高(93.15%),对喹诺酮类的耐药率最低(9.59%)。结论卡他莫拉菌对临床呼吸系统感染有着

2、比较重要的作用，临床医务人员应重视卡他莫拉菌引起的感染性疾病。【关键词】卡他莫拉菌；细菌培养；药物敏感试验M也莫拉菌(Moraxellacatarrhalis，MC)常定植枉人群的鼻咽部，可诱发急性呼吸道各种感染，需要引起临床医务人员的重视［1-2］。我院调查MC在临床呼吸系统感染疾病中的致病性，并通过药物敏感试验了解MC的耐药性，以期为临床有效治疗MC导致的感染性疾病提供可以参考的理论依据。1资料与方法1.1一般资料收集呼吸系统感染的患者共427例，其中男42例，女54例；其中肺炎213例、慢性阻塞性肺疾病(COPD)105例、急性支气管

3、炎72例、支气管扩张伴感染24例、肺脓肿13例。1.2方法1.2.1痰标木的采集和检测全部患者在清洁漱口后进行扣背排痰，取呼吸道深部的新鲜痰液1-2ml,放入有生理盐水的无菌试管中，将其振荡混匀后送检进行痰培养。可以接种的痰标木的合格标准：涂片镜检痰标木，白细胞数量>25个/低倍视野，鳞状上皮细胞数量<10个/低倍视野。使用血琼脂培养皿和巧克力平皿接种痰标木，置于培养箱孵育18-24h。采用法国生物梅里埃公司VITEK2-compact进行菌株鉴定。1.2.2药物敏感试验采用纸片扩散法(Kirby-Bauermethod)测定M

4、C菌株对12种抗菌药物的耐药性。参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2012年制定的标准对结果进行判断，结果以S(敏感)、I(中介)、R(耐药)表示。药敏试验质控菌株为由卫生部临床检验中心提供的大肠埃希菌ATCC25922。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件对数据进行录入、统计、分析。对计数资料采用百分数表示。2结果2.1致病性427例患者中检测结果为阳性的患者有134例，阳性率为31.38%。在检测结果为阳性的134例患者中剔除重复的病例，共分离菌株237株，苏中革兰氏阴性菌为134株占56.54%,革兰氏阳性菌为103株，

5、占43.46%。按照检出率的高低次序排名前五位的菌株依次为：(1)肺炎链球菌为103株，么43.46%；(2)流感嗜血杆菌为88株，占37.13%;(3)卡他莫拉菌为73株，占30.80%；(4)克雷怕菌属为59株，占24.89%;(5)金黄色葡萄球菌为53株，占22.36%。2.2耐药性耐药性分析结果显示：MC菌株对青霉素的耐药率最高(93.15%),苏次是氨苄西林(31.51%),对喹诺酮类(环丙沙星和左氧氟沙星)的耐药率最低(9.59%)。见表1.3讨论近年感染的致病菌菌谱也不断发生着变化，耐药性细菌的种类和数量亦呈现逐年上升的态势［

6、3］。既往研究资料中［4］，肺炎链球菌为14.2%、流感嗜血杆菌为10.1%、卡他莫拉菌为3.8%。本次研究中，细菌培养阳性率为31.38%，其中革兰氏阴性菌占56.54%,革兰氏阳性菌为占43.46%。按顺序依次为：肺炎链球菌为43.46%，流感嗜血杆菌为37.13%,卡他莫拉菌为30.80%，克雷扪菌属为24.89%,金黄色葡萄球菌为22.36%。由此数据可知，细菌的种类和比例都在发生变化。卡他莫拉菌是条件致病菌。在机体免疫力正常的状态下，MC菌株不导致疾病；而如果机体的免疫力降低，MC菌株就可以对机体产生不良影响[5】。本次研究中，7

7、3株卡他莫拉菌株对青霉素的耐药率最高(93.15%)，其次是氨苄西林(31.51%)，对喹诺酮类(环丙沙星和左氧氟沙星)的耐药率最低(9.59%)。综上所述，呼吸道疾病中MC菌株的分离率越来越高，对临床常用的抗生素的敏感性人多数仍较高，建议临床根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物。参考文献：[1】伊茂礼，吴金英，李少君，等.卡他莫拉菌的快速筛检及耐药性分析⑴.国际检验医学杂志，2011，32(16)：1872-1873.[2】张税，孔箐，王传清，等.2010中国CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测[」].中国感染与化疗杂志，2012

8、,1(3)：180-184.[3]TsalikEL，JonesD，NieholsonB，etal.Multi-PCRtodiagnosebloodstreaminfections