临床检验静脉血液标本采集

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1、临床检验静脉血液标本采集周玉梅(吉林省四平市中丙医结合医院吉林四平136000)【摘要】目的通过不断强化和总结血液标木采集的方法，做好血液标木分析前质量控制。方法通过细化每个血液标木采集环节，然后进行总结分析结果通过对采血的医护人员进行系统培训后，对2014年3月到2015年3月一年内的所有返馈检验标木结果分析，血液标木分析前质量控制可以达到100%。结论通过细化血液标木采集环节，并进行系统培训后，血液标木分析前质量控制收到良好的临床满意率，并且保证了检测结果的准确性。【关键词】血液标木采集方法注意事项【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2015)10-

2、0247-02标木采集是直接关系到检验结果的基木要素。如果标木采集不当，即使最好的仪器设备也难以弥补在血液标木采集中带来的误差，无法真实地反应患者现存机体的生理情况，更无法给临床提供可靠的诊断和治疗数据和依据。由于血液标木基木上是由医生下医嘱护士亲自采集的。这就要求医生护士在采集血液标木时了解和掌握血液标木采集前，采集中，采集后的一些相关知识和注意事项，以保证标木的采集质量。一、首先要做好采集前病人的准备工作和宣教工作。一般是在医生下医嘱时医生或者护士就会对病人做好采血前的宣教工作，主要是饮食方面，采血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免饮酒。前一天的晚八时以后，要禁食，以免影响第

3、二天空腹血糖、血脂等结果的检测。晨起时采空腹血，空腹血是指清晨未进食距前一餐约8—12小时。特殊需要时可在清淡饮食6小时后釆集，验血脂前要保持平时的饮食习惯且在餐后12小时采血。且采血前，不要有激烈运动，否则会使CK、ALT、AST和血糖等数值升高。有些情况不受饮食限制，如血细胞计数等。二、采血前做好病人及用物准备病人采取舒适体位以便配合采血工作顺利进行，可坐位也可平卧位。对于恐惧者，要进行心理输导，如有晕厥史的病人，除必要的心理输导外，要给病人采取平卧位。用物：常规用物准备，选择合适的试管试管选择试管分普通试管、抗凝管和促凝管三类。常采用彩色真空试管，因颜色不同检验项0也不同。红

4、色：无添加剂可用于生化、免疫学、血交叉、放射免疫等。紫色：有抗凝剂主要用于全血细胞汁数（如红细胞、白细胞、血小板等）蓝色：有抗凝剂主要用于凝血项0检测，血液与抗凝剂比例为9:1，一只试管内采血量为1.8ml既可。绿色：冇抗凝剂主要用于血液流动学检查金黄色：冇促凝剂可加速全血快速凝集后分离出血清，适用于做生化类检查，特别适用急检生化类检查。黑色：有抗凝剂血液与抗凝剂比例为4:1，一只试管内采血量为1.6ml既可，用于血沉。采血部位选择：临床常采用手肘静脉、前臂静脉、手背静脉、大隐静脉、足背静脉、颈外静脉、股静脉等血管采血。进行多项采血吋，按试管功能分，依次的采血顺序为：凝血检测（蓝色

5、）［1］、血常规（紫色）、血沉（黑色）、血流变（绿色）、血液生化分析免疫（金黄色、红色）、交叉配血（红色）。三、血液标本采集注意事项1.采集血液标本吋，必须仔细阅读医嘱，防止漏项。用物准备充分，选择合适的针头，试管。2.对于紧张或有晕血史的病人要进行心理安慰，以保证安全。3.采血部位的皮肤应完整，无烧伤、冻疮、发钳、水肿、或炎症，除特殊情况外。4.采静脉血吋严格按照无菌操作执行。如果肥胖患者静脉暴露不明显，可用左手示指经消毒后，在采血部位触摸，寻找静脉。并感之其走向、深度、粗细后凭手感试探性穿刺。2.采静脉血吋止血带结扎不可过久、过紧，否则会引起检验结果出现误差，一般结扎吋间不超过

6、1分钟。临床常遇到一些周围静脉不良或肥胖的病人，在寻找血管过程中止血带会结扎吋间过长，在这种情况下，可放松止血带1一2分钟，再重新结扎寻找。也可在穿刺成功后，放松止血带直至采血完毕。乳酸测定则不能使用止血带。3.不要在输液吋采集血液[2],更不要输液同侧肢体采集血标本。4.各种试管要专管专用，不可以互换使用，如：紫色试管内含冇EDTA-K2,做血离子K吋，会使血K成倍升高。5.采用注射器抽血吋针栓只能向外拉，不能内推，以免将空气注入血管内形成气栓，造成严重后果。6.采血量要准确，带有抗凝剂的试管及吋摇匀，防止凝血。拔出采血管后立即进行混匀，以反复颠倒8次为宜，动作轻柔，禁止剧烈震荡

7、，导致溶血。7.特别强调，如冇血凝试验的，在多项采集吋，把血凝试验试管放在第一管采集，而且采血量要精准。8.血液标本应避免溶血⑴如用注射器采血吋，取下针头，再将血标本延管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，造成溶血。溶血后可使红细胞减少，当中的成分释放入血清(血浆)，影响检测结果。(2)如使用真空采血管，静脉穿刺成功后，采血针另一端要稍斜插入真空管，让血液延着管壁侧面流入管底，防止由于负压过人血液直冲入管底，产生泡沫造成溶血。(3)采血用针头过细也会使红细胞破坏，造