出院后护理干预对减少化疗患者picc管渗液的效果观察

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1、出院后护理干预对减少化疗患者PICC管渗液的效果观察李群中国人民解放军总医院海南分院海南三亚572000【摘要】目的：探讨出院后护理干预对减少化疗患者PICC管渗液的效果观察。方法：将符合入选原则的230例PICC置管患者随机分为观察组和对照组，对照组给患者常规护理，观察组在常规护理的基础上对患者进行出院后的护理干预。对比两组患者出院后的第个1月及第2个月PICC管渗液事件的发生率，并对1年内两组患者的渗液率进行对比。结果：观察组出院后第1月累积发生PICC管渗液事件6例，发生率为5.45%;出院后第2个月累积发生，PICC管渗液事件10例，发

2、生率为9.09%;出院后第2个月累积发生PICC管渗液事件16例，发生率为14.55%;对照组出院后第1月累积发生PICC管渗液事件15例，发生率为13.64%；出院后第2个月累积发生PICC管渗液事件21例，发生率为19.09%;岀院后第2个月累积发生PICC管渗液事件36例，发生率为32.73%;发生率比较，观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义，(X2分别为4.264,4.543,10.073;P<0.05＞。结论：肿瘤PICC置管患者出院后对其进行长期持续的综合护理干预，能够有效降低患者PICC置管渗液事件的发生率。【关键词】P

3、ICC；护理干预；管道渗液【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-06-PICC是外周导入中心静脉置(Peripherallyinsertedcentralcatheter)的简称，是一种由外周静脉插入，导管尖端定位在中心静脉的深静脉置管技术。因其具有留置时间长，保护患者血管，减轻患者的痛苦等优点己被广泛应用，尤其对于那些需要反复多次进行静脉化疗的肿瘤患者,PICC置管更安全，简便。但置管后也有可能引起多种并发症，这样既增加了患者的痛苦，乂很大程度上影响治疗了效果。因此，为了提高PICC的临床应用效果，并发症的

4、预防及处理方法显得尤为重要。研宄表明对高危人群釆取适当的干预可以有效降低患者PICC置管渗液事件的发生率。并能有及有效地输入化疗药，确保患者安全的进行治疗。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：选取2012年10月至2013年10月在我科治疗时留置PICC管的患者200例。其中男110例，女90例,年龄30-70岁,平均(60.3±3.2)岁，本地患者，入院原因：肿瘤化疗；文化程度：本科及以上40例，大专80例，高中或中专50例，初中30例：住院期间7-14天，平均(15.2±2.8)天。纳入标准：(1)符合WHO

5、及国际癌症学联合会制定的癌症学诊断标准；(2)B超检查未见血栓形成：⑶住院时间两周以内；⑷自愿参与本研究并签署知情冋意书。依据随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各100例，两组患者年龄,性别及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。1.2方法：对照组患者给予常规出院指导，并建立个人健康档案。观察组患者在常规出院指导的基础上对患者进行出院后的护理干预。⑴护理干预门诊PICC置管维护吋随访。⑵护理干预方法：由PICC维护护士在为实验组患者换膜吋进行观察与沟通，保证患者每周来维护PICC管吋，随吋咨询并且随吋获

6、得解答。⑶护理干预方法内容询问患者是否按吋冲管，换膜，置管肢体锻炼，冇无并发症发生，康复锻炼效果，解答患者疑问指导患者带管正常生活，帮助患者建立良好的心态：进行各种形式的健康教育。1.3观察指标：⑴观察两组患者出院后第1个月，第2个月PICC管渗液事件的发生率。PICC置管正常使用情况。⑵统计两组患者出院后第1个月，第2个月再次住院率及出院两年内的PICC管渗液率。1.4统计学方法：应用软件包进行数据分析，癌症患者PICC管渗液事件的发生率及在住院率比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。表1两组患者出院后PICC置管渗液事件发

7、生率的比较表2两组患者出院后再住院发生率的比较2结果2.1两组患者出院后PICC管渗液事件的发生率的比较：见表1。出院后第1个月，第2个月及两年累计PICC管渗液事件发生率观察组明显低于对照组，差异有统计学意义。(P<0.05)2.2两组患者出院后再住院发生率的比较：见表2。出院后第1个月，第2个月患者再住院率观察组明显低于对照组，差异有统计学意义。(P<0.05)o3讨论肿瘤患者PICC管滲液事件是导致患者影响化疗的主要原因，如果在输注化疗药物吋导管断裂或滲液，化疗药会损伤患者血管或皮肤,造成不冋程度的溃烂，灼伤，其至更严重，后果

8、不堪设想。还冇输注免疫细胞等一些贵重药物时，使药物流失，造成不同程度损失。研宄发现，通过对患者进行PICC维护相关知识的宣传教育不良习惯的纠正与指导，