内窥镜下用药治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床价值张宏涛

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1、内窥镜下用药治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床价值张宏涛（陝西省商洛市商南县城关镇卫生院陝西商洛726300）【摘要】目的：探讨内窥镜K用药治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床价值。方法：资料选取我院2014年8月〜2015年8月收治的128例消化性溃疡并上消化道出血患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（n=70例）与研究组（n=58例），前者予以单一药物治疗，后者于内窥镜K用药治疗，对比两组临床疗效、再出血率及不良反应情况。结果：研宂组治疗总有效率比对照组高（P<0.05）;研究组再出血

2、率及不良反应总发生率均比对照组低（P<0.05）。结论：内窥镜下用药治疗消化性溃疡并上消化道出血疗效显著，可有效降低再出血率，且安全性高，值得推广。【关键词】内窥镜；上消化道出血；消化性溃疡【屮图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）17-0029-02上消化道出血为消化系统较常见急症之一，包括胃、食道、十二指肠等出血［1］。消化性溃疡合并上消化道出血属于临床常见急症，其具病情急、发展迅速等特点，极易造成患者出现出血性休克，严重者甚至死亡，所以快速有效止血为

3、降低患者病死率及手术率的关键［2］。临床治疗该病药物较多，但随着医疗技术的逐步发展，内镜下用药治疗已逐渐被传统治疗法取代，并成为此病治疗的首选方案。本研究针对已选定的58例消化性溃疡并上消化道出血患考予以内窥镜下用药治疗，取得良好效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料资料选取我院2014年8月〜2015年8月收治的128例消化性溃疡并上消化道出血患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（n=70例）与研究组(n=58):前者男女比例34:36,年龄22〜73岁，平均(46.52&plusm

4、n;2.13)岁;后者男女比例30:28，年龄23〜74岁，平均(47.12±2.02岁);其中胃溃疡35例，复合型溃疡38例，十二指肠球部溃疡55例；两组极限资料比较无明显差异(P>0.05)o1.2方法对照组单一用药进行常规保守治疗，患者均给予80mg奥美拉唑静脉注射,2.5d后再U服约20mg,每日2次，连续治疗5天;研究组采用内窥镜下用药治疗，采用内镜把1:10000的肾上腺素液30ml左右缓慢滴注在溃疡的出血部位，并于内镜下密切观察出血量，于出血灶的周围粘膜出血部位注射l.OmL

5、左右的1:10000的肾上腺素液；最后采用生理盐水对溃疡出血部位进行彻底冲洗。冋吋在内窥镜下观察其他部位是否出现出血现象，如果一天内又奋出血现象，则再次使用内窥镜治疗。1.3观察指标与评定标准出血停止评定标准；大便潜血实验连续出现3次阴性；无黑便或呕血，且心率、血压均平稳；胃镜检查出血停止［3］。疗效判定标准：显效：用药48小吋内出血停止；有效：48〜72小吋内出血停止；无效：用药72小吋后出血未停止;总有效率=(显效数+有效数)/总例数*100%［4】。对比两组再出血率及不良反应(乏力、恶心呕吐、头晕

6、)情况。1.4统计学处理所有的数据资料电子化，每次采样立刻输入电子数据库，数据统计工具采用最新的统计软件SPSS21.0,数据的分析主要采用正交对比法、图谱拟合分析法、多因素线性冋归分析法，多种分析方法同吋使用保证结果争正确，结果采用χ2法进行验证。1.结果2.1两组临床疗效对比研究组治疗总有效率94.83%高于对照组70.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。1.讨论3.1上消化道出血及诊疗措施上消化道出血属于常见消化系统急症，消化性溃疡、胃癌、急性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂

7、均是其病因，其中最常见为消化性溃疡并上消化道出血［5】。常见的症状包括呕血、黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、血象变化以及发热等。发生急性消化道出血吋，应该重点化验包括血常规、血型、出凝血吋间、大便或呕吐物的隐血试验、肝功能及血肌酐、尿素氮等。常见的治疗措施包括药物治疗、补充血容量、止血等，可以通过药物止血、三腔气囊压迫止血、内腔直视止血、血管介入止血以及手术治疗等。3.2消化性溃疡及诊疗措施溃疡出血主要是由于侵蚀溃疡的基底部位动脉而导致，出血部位人多为十二指肠的后壁、小弯及胃窦部。因出血而导致的临床

8、主要表现和出血量多少、出血速度、出血部位及机体自身的反应性密切相关［6】造成溃疡出血的主要原因是胃酸与胃蛋白酶分泌过多，除此之外，造成消化性溃疡的原因还包括胃粘膜保护作用减弱、胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等。其他症状本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状，临床上常用的诊断手段包括了内镜检查、X线钡餐检查、HP感染的检测以及胃液分析等。消化性溃疡主要采