原发性气管肿瘤行外科治疗的临床效果初评

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1、原发性气管肿瘤行外科治疗的临床效果初评长沙市第三医院湖南长沙410015【摘要】目的：探讨外科治疗原发性气管肿瘤的临床效果。方法：将我院接诊的原发性气管肿瘤患者50例作为研究对象，根据手术指征分为2组，对照组20例采取药物治疗，研究组30例采取外科手术治疗。观察记录两组患者临床效果、不良反应发生率以及随访2年、4年生存率，并对比分析。结果：研究组临床总有效率显著高于对照组，而死亡率与不良反应发生率则明显更低，同时随访2年与4年时研究组生存率均显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)o结论：外科手术治疗原发性气管

2、肿瘤可取得不错的效果，疗效确切，而且远期死亡率低，值得借鉴。【关键词】原发性气管肿瘤：外科治疗：药物治疗：临床效果原发性气管肿瘤在临床并不多见，其中恶性肿瘤多于良性肿瘤，指的是原发于环状软骨下、气管隆突上的一种气管肿瘤，发病率在整个呼吸系统肿瘤中约为0.2%[1],对患者身体健康与生命安全会产生严重威胁，需加强重视。从以往临床诊治来看，经验比较匮乏，尚无统一的确切疗法。我院近几年将外科手术应用其中，取得了相对较好的效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究共计入选对象50例，全部为我院接诊的原发性气管肿瘤患者，入选时

3、间2008年2月-2012年8月，入院后皆经临床表现、病史询问、CT或纤维支气管镜等检查确诊，签署知情同意书愿意配合木次研究。根据有无手术指征分为2组，对照组:20例，男8例、女12例；年龄17-65岁，均值(46.8±2.6)岁;病程0.5-6年，均值(1.6±0.2)年。研究组：30例，男12例、女18例；年龄15-62岁，均值(46.3±2.7)岁；病程0.6-6年，均值(1.7±0.3)年。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>；0.05）,可比。1.2方法1.

4、2.1对照组：本组患者不符合手术指征，采取药物磷酸氟达拉滨（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20067309）治疗，每天剂量为25mg/m2体表面积，连续服药4周为1疗程。在应用该药品前，应将其用2ml注射用水配制，1ml终溶液中应含有25mg的该药物。1.2.2研究组：本组患者符合手术指征，采取外科手术治疗，位于气管上段者无法经U气管插管，则在患者清醒状体下从肿瘤下方气管起开，实施全麻，而气管下段者采取经口气管插管麻醉，梗阻严重者则取仰卧位后快速建立体外循环，待缺氧症状缓解后实施手术［2］。具体手术方式有局部切除、气管袖状切除

5、（肺门松解术、隆突重建术+气管下段切除术）等，气管长度切除l-6cm，均值（3.5±l.l）cm。1.3观察指标两组患者均予以4年以上随访，观察记录两组患者临床效果、不良反应发生率以及随访2年、4年生存率，并对比分析。1.4疗效评价标准本次研究采取的疗效评价标准［3】为：1）显效：临床症状奋明显改善，半年内无复发；2）有效：临床症状冇所缓解，1年内有复发；3）无效：未能达到前述标准。总有效率以有效率+显效率计。1.5统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数（）表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，

6、计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。2结果2.1临床效果对比研宄组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）,详见表1。注:与对照组相较，*P<0.052.2死亡率与不良反应发生率对比研究组死亡率与不良反应发生率分别为3.33%(1/30)6.67%(2/30)，对照组则依次为25.00%(5/20)、20.00%(4/20)，研宄组均显著低于对照组(P<0.05)o2.3随访生存率对比研究组随访2年与4年时生存率为83.33%(25/30)、66.67%(20/30)

7、，对照组则依次为60.00%(12/20)、40.00%(8/20),研究组均显著高于对照组(P<0.05)o3讨论原发性气管肿瘤在临床并不多见，病理研宄证实其恶性肿瘤要显著多于良性肿瘤，严重威胁患者身心健康，需加强重视。从以往临床诊治来看，因本病病机无确切统-定论，常存在误诊或漏诊，导致治疗吋机不佳，疗效与预后较差。近几年，临床认为采取CT与纤维支气管镜等综合检查可提高临床确诊率，同时确诊后若符合手术指征采取手术治疗本病可取得不错的效果，我院也冇了相关应用。本次研宄针对我院接诊的50例原发性气管肿瘤患者进行对照，随机分为2组

8、，对照组20例采取药物治疗，而研究组30例采取外科手术治疗。结果显示，研究组临床总奋效率要显著高于对照组，而死亡率与不良反应发生率则显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)；进一步对预后效果进行对比分析可知，研究