臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的中医护理

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1、臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的中医护理王道翠(湖北省保康县中医院针灸推拿科湖北保康441600)【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)51-0039-02【摘要】目的探讨臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的方法和术前、术后中医护理要点。方法在C臂下以腰椎间盘注射03-02,解除突出椎间盘对神经根及硬膜囊的压迫。结果治疗213例腰椎间盘突症病人，经过术前、术后中医护理与观察疗效满意。结论责任护士从生物-心理-社会模式出发、根据病不同病情釆取不同中医护理，为医生的治疗创造了良好

2、条件，从而确保了治疗效果。【关键词】臭氧消融治疗椎间盘突出症中医护理腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核软骨终板向外突出，刺激或压迫窦髓神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变，是临床上常见病症。此病95%生于L4-5,或L5〜S1椎间隙，压迫了L5或S1祌经根，主要表现为坐骨祌经症状［1］。臭氧消融术是治疗木病的一种新的、安全、有效的微创方法。笔者所在科自2010年8月至2012年8月有选择的对213例患者采取了臭氧消融术，根据不同的病情采取相应的

3、中医护理措施，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料木院共收治适合臭氧(03)注射消融术的213例患者，男97例，女116例，年龄在25-75岁之间，临床表现腰痛者39例，腰腿麻木者72例，腰腿痛者93例，手术复发者9例，检查脊柱侧弯，腰椎棘突旁及坐骨神经行以压痛，有5例肌力减退，感觉障碍。均采用臭氧消融术治疗，然后给予对症中医护理，取得较好效果。1.2治疗方法取俯卧位,C臂下定位,L4,5旁开脊柱正中线8-12cm,L5Sl尽量侧弯向健侧，避开髂骨，常规皮肤术野消毒，局麻、C型壁监测

4、引导于突出椎间隙后外侧缘穿刺进针，针尖达盘内后，加压注入03-0220ml平车推回病房卧床休息，抗菌消炎对症处理。1.3结果本组213例术后90d随访，根据Macanb评价标准，总有效率93.14%。其中显效:74例(72.55%);冇效:21例(20.59%);无效:7例(6.86%＞。椎间盘膨出显效:5例(62.50%);有效：2例(25.00%);总有效率87.5%;椎间盘突出显效:69例(75.82%);有效:18例(19.78%);总冇效率95.60%;脱垂冇效:1例，冇效率33.33%。所冇患者均未

5、发生并发症。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理大多数患者是初次了解该手术治疗，对手术相关知识不了解，顾虑大，有恐惧心理，担心术后效果不佳。根据病人及家属理解能力的不冋,护理人员用通俗易懂的语言，结合图片讲解手术的方法及实例和相关数据统计资料解释手术的安全性、可靠性，以消除患者的思想顾虑，增强患者对介入术的信心，积极配合治疗。2.1.2术前准备术前除行CT或MRI检查外，还须进行常规检查如抽血、心电图、胸片等，向患者耐心宣教，使其了解检查的0的、注意事项。由于术中、术后的特殊体位要求，为提高患者对特殊手术体位

6、的耐受能力，术前指导患者进行卧位训练：取健侧卧位，根据病变部位不同，如行L3-4、L4-5椎间隙穿刺者双下肢屈曲；行L5-S1椎间隙穿刺者腰下垫一枕头，下侧肢体屈曲，上侧肢体伸直，尽量放松。保持体位制动20-30min/次,1-3次/d,术前2d开始练习。为防止术后翻身不当引起并发症，术前Id开始指导患者进行轴位翻身训练，如侧卧位、仰卧位吋,使头、颈、胸躯干成一直线，保持轴式翻动，动作缓慢。避免脊柱弯曲、扭转，为术后翻身做准备。2.2术中护理2.2.1陪护患者去CT室摆放手术体位。一般采取俯卧位，铺好一次性中单

7、。检査臭氧治疗仪的功能，处于备用状态。上心电监护，备好急救器械和药品。配合医生定位，常规消毒穿刺部位；打开手术包，配合医生穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌洞巾，抽吸药物。2.2.2医生穿刺成功后，配合医生取高浓度臭氧治疗。2.2.3术中严密观察患者生命体征变化，冋患者进行语言交流，嘱患者不要随便翻动，密切配合医生手术，以防发生意外。2.3术后护理2.3.1术后观察密切观察生命体征的变化，如奋异常及吋报告医生处理。观察穿刺点有无红肿及渗出，双下肢感觉运动及下肢麻木程度、肌力等奋无明显改善，观察腰痛及下肢痛较手术前

8、冇无明显减轻。2.3.2体位护理在行体位护理吋，应遵循人体力学的原理，使病人舒适，防止并发症，有利于功能恢复。一般术后平卧6h,翻身吋协助患者在床上进行轴位翻身，尽量避免腰部运动。卧床24h后可适当下床作轻微运动，并缓慢增加运动量。下床吋要佩戴腰围，保护腰部，避免腰部负重。2.3.3饮食护理术后指导患者进食清淡，易消化,富含维生素、粗纤维营养丰富的饮食，冇利于排便。如患者出现腹胀等情况