臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的护理

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1、护士进修杂志2o07年10月第22卷第20期·1899·臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的护理伍霞菊李静(江苏省无锡市第三人民医院，汀苏无锡2140牡)关键词护理臭氧腰推间盘突出中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:1002一6975(2007)20一1899一02经皮椎间盘医用臭氧消融术治疗腰推间盘突出2例(25.。。环);总有效率87.5%;稚间盘突出显效:是近几年在欧洲兴起的微创介人治疗技术，实验证69例(75.82%);有效:15例(1975%);总有效率明，该技术的安全性和有效性[lj。其治疗机制在于95.6。%;脱垂有效:

2、1例，有效率3333%。所有患臭氧能够氧化髓核组织内蛋白多糖，使髓核萎缩，同者均未发生并发症。时臭氧的抗炎、镇痛作用能迅速缓解临床症状。自3护理2006年以来，我院将该技术应用于临床治疗腰椎间盘突出症1O2例，效果满意，报告如下。31术前护理3.1.1心理护理大多数患者是初次了解该手术材料与方法治疗，对手术相关知识不了解，顾虑大，有恐惧心理，1.1材料担心术后效果不佳。根据病人及家属理解能力的不11.1一般材料本组102例患者，男性69例，女同，护理人员用通俗易懂的语言，结合图片讲解手术性33例，年龄17~83岁，平均年龄45.9岁。

3、病史的方法及实例和相关数据统计资料解释手术的安全1月一10年，临床症状为单纯腰痛、腰痛伴单侧或双性、可靠性，以消除患者的思想顾虑，增强患者对介侧下肢麻木或和疼痛、单纯下肢麻木和或疼痛。所人术的信心，积极配合治疗。有患者均作CT检查，同时作MRI检查83例。腰3.1.2术前准备术前除行CT或MRI检查外.椎间盘膨出8例，突出91例，脱垂3例，病变部位在还须进行常规检查如抽血、心电图、胸片等，向患者L3_;、肠_，、L、~5:，经CT及MRT扫描确诊腰椎间耐心宣教，使其了解检查的目的、注意事项。由于术盘突出症，符合臭氧治疗术的适应症.中、

4、术后的特殊体位要求，为提高患者对特殊手术体1.1.2方法患者取健侧卧位，常规消毒铺单。局位的耐受能力，术前指导患者进行卧位训练:取健侧麻后用ZIG多侧孔酒精注射针在DSA引导下行侧卧位，根据病变部位不同，如行L:一。、L卜5椎间隙穿后方人路椎间盘穿刺，经正侧位透视并摄片证实针刺者双下肢屈曲;行LS~51椎间隙穿刺者腰下垫尖位于椎问盘中央后，将浓度为40mg/ml的臭氧一枕头，下侧肢体屈曲，上侧肢体伸直，尽量放松。气体5一10ml注人椎间盘内，针退至椎间孔时再注保持体位制动20~30min/次，1~3次/d，术前Zd人5~10ml臭氧气

5、体，随后注入得宝松lml即拔开始练习。为防止术后翻身不当引起并发症，术前针，用创口贴粘封穿刺口。ld开始指导患者进行轴位翻身训练，如侧卧位、仰卧位时，使头、颈、胸躯千成一直线，保持轴式翻动，2结果动作缓慢。避免脊柱弯曲、扭转，为术后翻身做准本组102例术后90d随访，根据Macanb评价备。标准，总有效率93.14写。其中显效:74例3.2术后护理(72.55肠);有效:21例(20.59%)，无效:7例3.2.1术后观察密切观察生命体征的变化，如有(6.86%)。椎间盘膨出显效:5例(62.50%);有效:异常及时报告医生处理。观察

6、穿刺点有无红肿及渗出，双下肢感觉运动及下肢麻木程度、肌力等有无明作者简介:伍霞菊(l962一)，女，大专主管护师，护士长。显改善，观察腰痛及下肢痛较手术前有无明显减轻。从事临床护理工作32.2体位护理在行体位护理时，应遵循人体力万方数据·1900.护士进修杂志2o07年10月第22卷第2。期学的原理，使病人舒适，防止并发症，有利于功能恢sd出院。出院后继续休息半个月，指导患者做好复。一般术后平卧6h，翻身时协助患者在床上进腰背肌锻炼.术后1~2周可在床上进行三点、五点行轴位翻身，尽量避免腰部运动。卧床24h后可适支撑法练习。五点式方法

7、:把头部、双肘及足跟作多当下床作轻微运动，并缓慢增加运动量。下床时要支撑点，使背部、腰、臀部向上抬起，悬空后伸，腰背佩戴腰围，保护腰部，避免腰部负重。肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑点的32.3饮食护理术后指导患者进食清淡，易消三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，避免疲劳，要注化，富含维生素、粗纤维营养丰富的饮食，有利于排意持之以恒。日常生活应避免弯腰搬重物、禁止搬便。如患者出现腹胀等情况，可酌情延长禁食时间，东西时旋转腰部，指导患者平时坐立站行的正确姿同时予腹部热敷，顺时针按摩腹部等。忌食苦寒生势，避免长时间站立及行走。3个月内

8、禁止负重及冷、油腻、辛辣的刺激性食物。参加剧烈活动。3.2.4药物和物理治疗按医嘱给患者口服维生参考文献素B、、B。及静滴20线甘露醇加地塞米松stng，抗生素及神经营养药物，每天一次，连续滴注3d，如下肢俞志坚，何晓峰