口腔内科患者心理因素对治疗的影响分析

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1、口腔内科患者心理因素对治疗的影响分析李正猛谷风琴（江苏省盐城市建湖人民医院口腔科224700）【摘要】目的通过对口腔内科患者的心理状态进行分析，探讨相应的治疗对策。方法通过对木院300例患者的自我评价及医师临床操作中的实际观察进行综合调查分析。结果300例患者中有不同程度的牙科畏惧症患者占48%,不良心理行为导致患者神经质的占5%。结论通过了解和应用心理分析的方法够提高患者的满意度，改进医患关系，从而达到提高治疗效果的目的。【关键词】口腔内科患者心理因素口腔治疗【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编

2、号】2095-1752（2012）30-0039-02牙痛是U腔内科门诊最常见的疾病之一，是诊断U腔疾病的重要指症之一，牙痛与口腔疾病的发生、发展有着密切的关系［1］。常见的引起牙痛的口腔内科疾病主要有急性牙髓炎、急性根尖周炎、龈乳头炎等，如我院口腔内科中近三分之二的患者因牙疼而就诊。民间俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”，这种在一定程度上反映了患者因牙疼而产生的极度痛苦的情绪，而在口腔科就诊患者中，人们也很容易对往往一种畏惧心理，称牙科畏惧症（Dentalfear，DF）。DF是指患者对牙科诊治过程所持有

3、的忧虑、紧张或害怕的心理以及行为上表现出来的敏感性增高、耐受性降低甚至躲避治疗的现象［2］。心理因素会影响患者的配合程度及影响患者与医师的合作，直接影响治疗效果。我科于2012年1月至2011年3月收治牙痛患者约300例，通过心理护理干预，收到良好效果，现报道如下。1材料与方法1.1临床资料选择2012年1月到2012年3月在我科就诊的U腔内科患者，共计300人，其中女性187人，男性113人，年龄8〜85岁，平均年龄47.4岁。括口腔疼痛种类如下：（1）刺激性疼痛：常见于深龋，牙颈部暴露等情况，如部分牙髓

4、炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显，而改用温水便觉得没那么痛；还有一些病人在吃饭喝热汤吋也觉得痛，要等汤放凉了才能喝；（2）咬牙合性疼痛:常见于尖周、牙周组织的炎性或者非炎性病变等；（3）自发性疼痛：一是牙齿，牙髓病变，由于龋齿向更深层次发展，将冇冷，热等刺激性疼痛，有没有治疗，将进一步发展到牙髓发炎，引起自发性疼痛；二是引起牙周疾病。有牙龈炎，牙周炎的常见原因造成食物嵌塞；（4）神经痛所致的牙痛：如三叉神经痛，舌咽神经痛;（5）放射件行疼痛：身体其他部位的疾病可放射到牙齿而引起牙齿的疼痛，或某些系统性疾病也可引

5、起牙痛。1.2方法对研究患者采用自我评价与临床医生评价相结合的方法，采用分析、综合、推理、判断等思维过程，通过对就诊患者的语言、动作、行为及面部表情来调查分析，将其心理行为分为：正常反应、牙科畏惧症和神经质三类。1.3评判标准［3］正常反应：患者就诊与医生交流顺畅，神情轻松，表情自如，无紧张拘束情况；牙科畏惧症：患者冇情绪上的改变，就诊表情不自在，有拘束紧张感，肢体放置不自然，但基本能配合治疗；神经质：治疗过程中对同一问题反复询问，对治疗过程过分注意，情绪起伏大，患者紧张不安，抵触情绪强烈，患者不配合医师操

6、作，其至对主管医生不信任，多次要求更换医生者。2结果2.1分别将300名患者按不同性别和不同年龄进行调查。结果见表1、2。2.2对症护理由于引起牙痛的原因、因素是多种多样的，医护人员应视患者的具体情况对症处理。首先，我们要明确原因引起的牙痛和疾病状态，最奋可能引起的有牙髓炎，根尖周炎，牙周炎等疾病。在一般情况下，牙髓炎，患者用冷水刷牙吋疼痛明显者，可能会建议病人用温水刷牙，一些严重的患者，会无缘故的疼痛，尤苏是在夜间躺下睡觉，疼痛加重，甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛，夜间自发痛”。由牙髓炎引起的

7、疼痛，止痛药冇一定的影响，而当疼痛剧烈吋，止痛药的作用是不明显的。对于根尖周炎，患者牙齿奋浮起感，牙齿咬合吋会有疼痛感，若不及时使用抗生素和消炎止疼药，炎症范围扩大，患者出现面颊部红肿热痛、化脓，其至出现发热、全身疼痛等症状，这时需要局部引流和用药，甚至还需要使用全身抗生素和消炎止痛药，如广谱抗生素和甲硝唑，疼痛剧烈患者还可以使用普鲁卡因等进行局部麻醉。对于冠周炎治疗应以局部处理为主，每日1-3次，用生理盐水和2%双氧水冲洗局部，放置碘甘油，再用洗必泰漱U液漱U。如果有脓肿形成，应及吋切开排脓。如果出现面颊

8、部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以和治疗根尖周炎•-样，使用广谱抗生素和甲硝唑。2.3心理护理从医学的角度来看，疼痛是病人的一种主观感受，因不同的牙科疾病导致的牙痛，顾患者也存在奋大量的个体差异。综合分析的心理和情感变化的特点，这类型的牙痛病人，加强心理护理，将帮助U腔患者科学治疗，从而及吋缓解和减轻病人的痛苦。痛阈因人而异，相同疾病的患者同样的刺激反应因人而异，患有严重的疼痛往往更紧张、易怒、容易焦虑，医护