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1、心理因素对发热影响的治疗及护理【摘要】目的观察心理因素与发热的关系。方法随机抽取50例发热患者进行观察。从病因学角度出发,以心理因素为主线,调查心理因素对发热的影响。结果40%的发热患者是由于情绪紧张、恐惧、焦虑、担心、害怕所致,并且心理因素在整个疾病的过程中都有很大影响。结论心理因素也是诱发及加重发热的一个重要因素。【关键词】发热;心理因素 近一段时期,由于H1N1病毒的侵袭,引起了甲型流行性感冒,又称“甲型流感”，其主要症状就是发热、咳嗽。由于它主要是通过近距离接触及呼吸道飞沫传播,因此严重地威胁着每个人的生命。目前发热患
2、者较以往明显增多。过去,我们研究发热的原因多是从感染及非感染因素入手,对于心理因素对发热的影响则较少注意。我们随机抽取50例发热患者，进行心理因素的调查,由此发现心理因素也是发热的一个诱发因素之一，并且心理因素在整个疾病过程中都有很大影响。如在治疗发热过程中,注意心理治疗或辅以心理治疗,则对退热起着事半功倍的积极作用。现将我们调查总结的情况归纳如下。 1资料与方法 1.1观察对象随机抽取2009年1—412月首都医科大学校医院50例突然发热患者(既往无其他病史),男25例,女25例;年龄18～40岁,平均年龄34岁。 1
3、.2方法(1)50例发热患者的诊断，符合诊断学第七版的诊断标准[1]。采用腋测法测体温,均在37.3℃以上。(2)从心理因素在病因学中的位置调查。根据心理因素创伤出现的快、慢分为急性与慢性心理创伤[2]。2结果从病因学角度出发,观察心理创伤对发热的影响。调查发现,心理因素多与病人的切身利益相关。急性心理创伤多为突发事件,如:突然丧失亲人、失业、失学、意外事故、突然劳动及社交能力丧失、人际关系紧张冲突等;慢性心理创伤多为慢性病痛的折磨,对亲人及自身身体过分担忧,家庭关系不和,工作不理想,人际关系不协调等。通过对这50例患者调查发
4、现,有14例(占28%)为急性心理创伤,6例(占12%)为慢性心理创伤,见表1。故急、慢性心理创伤的患者共为20例，占40%。表1急、慢性心理创伤引起的体温变化由此可见,心理因素对发热的影响是客观存在的。 3讨论 许多研究已发现在综合医院的内、外科病人中,伴发情绪、心理问题的比例相当高,目前国外研究趋于一致的看法,4在内、外科中1/4～1/3的病人有心理障碍,而且心理障碍的长期存在会对病人生理及心理产生不利的影响[3]。有关研究发现,抑郁会使人体免疫功能降低(如IgA和IgM),生理活动受损。同时身心医学研究紧张刺激等因素
5、对人体内分泌的影响已有报道,如:下丘脑-垂体-靶腺系统,下丘脑受大脑皮层的制约,而大脑皮层又接受外界刺激。在生理状态下,内分泌系统在神经系统的调节及激素本身的反馈作用下保持相对稳定,而紧张状态下机体需要动员体内的能量来适应此情况,此时下丘脑的电活动或神经生化活动增高,交感神经活动增强,皮肤血管及竖毛肌收缩,排汗减少,散热减少,影响正常的体温调节,故引起发热。因此在治疗发热时,应注意帮助病人学会面对应激,尽量避免紧张刺激,使他们学会适应各种情况,预防和防止心理创伤造成的心理、生理上的影响。心理治疗在发热的治疗中占有重要作用,在对
6、待这些发热病人的治疗上,我们做了大量的心理治疗及护理工作。第一，去除诱因,做好解释工作:解除他们的紧张、恐惧情绪。第二，调动病人的情绪，促进自身免疫功能恢复:多与他们聊天,让他们静下心来,采用松弛-生物反馈疗法、音乐放松疗法等。第三，应用清热解毒等药物治疗。有的患者未做药物治疗,次日体温也降至了正常。总之，医疗迅速发展,医疗观念也应改革,发热的治疗除了用药物治疗外,心理治疗也是一个重要的治疗措施。这一领域我们观察的还很局限，尚待进一步探讨。【参考文献】 1邓长生.诊断学,第4版.北京：人民卫生出版社,2001.4 2沈渔村.
7、精神病学,第3版.北京：人民卫生出版，1995. 3马存根.医学心理学,第2版.北京：人民卫生出版，2003.4
