心理因素对听力障碍患者听阈值的影响

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1、心理因素对听力障碍患者听阈值的影响【摘要】目的：分析听力障碍患者听阈值与正常人的差异及精神心理因素对结果的影响。方法：用amplaid455型纯音测听仪对100名听力障碍者及100名正常人进行纯音听阈测试并进行听阈值实验前后的比较与分析。结果：听力障碍者与正常人测试出的听力阈值差异有显著性，且听力障碍者的主观听阈值比实际听阈值偏大。结论：这种现象的原因是由于实验组患者的精神心理因素的影响。在临床工作中，应重视这种主观心理因素的作用，结合病史与病情正确分析听力障碍者的纯音测听图。【关键词】心理因素听力障碍听阈　　TheEffectsofPsychology’sFactorontheHearing

2、ThresholdofHearingLossPeople　Abstract：ObjectiveTofindoutthesituationsofthehearingloss,thepeoplepairmentinhearingthresholdandthebalancebetplaid455puretoneAudiometer.ResultsThereareobviouslydifferentbetportanttobecarefuloftheeffectsingfromtheneuropsychologicalfactorsofpatients.Keyplaid455型纯音测听仪，仪器质量控

3、制合格。　　1.2.2测量方法　　按临床纯音测听的统一要求，给被试者统一的指示语，用升5降10法施测，同时固定仪器及检测人员。测量之前让被试者进行几次练习，以达到操作水平稳定。规定实验组先测听力较好耳，后测听力较差耳；对照组先测左耳，后测右耳。测得气导和骨导听阈值后，记录结果。然后分别用1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz、500Hz、250Hz的气导和500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz的骨导听阈值重新检测。要求被试者按压信号装置，表示所听到的最小声音，检测人员记录被试者听到的阈值结果。嘱被试者在隔音室外休息10min，并经过检测人员耐心细致的解说和心理疏导

4、，使患者对检查的进一步了解，然后重复上述操作，分别记录听阈值变小的耳数和听阈值。　　1.3统计学处理　　计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有显著性。　　2结果　　2.1实验组和对照组听阈值增高比较　　见表1。结果显示两次测试中，阈值增高的耳数实验组人数明显高于对照组(初测和复测组间比较P＜0.01)。实验组内部前后两次测试结果差异显著(P＜0.05)。对照组内耳数变化无统计学意义(P＞0.05)。表1实验组和对照组听阈值增高比较表耳(略）　　2.2心理疏导后实验组听阈平均值比较　　见表2。实验组复测时经过检测人员耐心细致的解说和心理疏导，使患者对检查的进一步了

5、解后，平均听阈值变小(P＜0.05）。表2心理疏导后实验组听阈平均值比较表（略）　　3讨论本文通过对100名听力障碍者及100名正常人听阈值的测试及分析，两组均有听阈值增高的现象。实验组阈值增高的现象多于对照组，初次测试时实验组阈值增高有148耳(占本组74%)，听阈平均值为(45.0±1.5)dBHL；对照组56耳(占本组28%)。复测时实验组有104耳(占本组52%)，对照组48耳(占本组24%)(P＜0.01）。复测时经过心理调整和患者对检查的进一步了解，实验组听阈平均值均有下降，听阈平均值,(30.0±1.1)dBHL(P＜0.05）。其结果表明听力障碍者的听阈测试过程受到了来自患者本

6、身的主观心理状态的干扰。这种精神心理因素的影响在患者的听阈测量中占有一定的比例，与MichelPortmann的观点相同［1］。目前我国听力康复工作发展水平较低，大多数耳聋患者不能接受系统的听力康复治疗，康复率极低，以至于产生各种心理创伤［2］。患者在听力障碍的困扰和言语感知能力下降的条件下，产生了一定程度精神心理因素的影响，表现为紧张、心理准备不足、注意力不够等。另外，患者的言语感知水平又制约着语言的理解能力，对检测人员的指示语理解出现偏差，特别是对初测患者，易产生陌生感和紧张感，对刺激声不敏感，因而对结果影响较大，这在听力较差耳时更为明显［3］。复测中由于初测的体验和患者对测试声音的进一步

7、熟悉，使患者产生了期待心理。根据伊扎德（C.E.Izard）的动机—分化理论，这种积极的情绪状态，使机体对环境事件更加敏感，产生增力作用，注意力较集中，有意注意力加强，心态相对稳定，心理因素的影响减轻［4］，加上检测人员耐心细致的解说和心理疏导，使患者消除了紧张和陌生感，结果使复查时受心理影响较小，两次测试结果产生差异有显著性。本研究也表明，临床检测人员在听阈测试前，对听力障碍者，尤其是对于没有测