癫痫患者用药依从性的循证护理

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1、癫痫患者用药依从性的循证护理郑雲华（湖北省天门市中医院手术室湖北天门431700）【摘要】目的：对79例癫痫持续状态患者从护患关系、药物不良反应、家庭经济状况及医疗保险、发作类型、社会及家庭因素等方面进行循证护理。方法通过找出影响患者用药依从性的相关因素，结合护理专业知识、临床经验和患者的实际需求，找出最切实可行的干预依据，制定护理计划，实施干预措施。观察患者用药依从性的影响因素，评价循证护理的效果。结果：患者用药依从性得到提高，改善疾病的疗效和预后，减少复发率，从而提高患者和家庭的牛.活质量。【关键词】癫痫患者；用药依从性；循证护理【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-

2、5028（2013）05-0434-01癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因［1］。癫痫治疗主要以药物为主，需长期、有规律的服药才能控制症状，所以用药依从性的好坏直接影响患者的病程和预后，对减轻家庭经济负担和家庭成员的心理负担有着重要意义。2009年11月至2010年6月，笔者对79例癫痫患者用药依从性进行循征护理，取得较满意效果，现报告如下。1临床资料11一般资料：选择2009年11月至2010年6月我院祌经内科确诊的癫痫患者共79例，发作类型均符合国际抗癫痫联盟的分类，其中男47例、女32例，年龄19〜85（4835

3、±1620）岁，文化程度：小学及以下13人，中学38人，大专及以上28人；职业：农民37人，全H制工作者31人，下岗或离退休10人；医保类型：新型农村合作医疗（新农合）31人，城镇医疗保险（城镇医保）25人，城镇职工医疗保险（职工医保）20人，其他3人；人均收入:≤1000元1人,1001〜2000元39例,2001〜3000元17人，＞3000元10人。发作类型：肌阵挛发作12例，复杂部分性发作23例，强直-阵挛发作22例，非典型发作22例。服药种类：单用一种药物20例，联合用药2种37例，联合用药2种以上22例。12循证方法：首先收集患者的一般资料，找出影响患者用药依从

4、性的相关因素，如护患关系、药物不良反应、家庭经济状况及医疗保险、发作类型、社会及家庭因素等，确定关键词，进行文献检索，对检索出的文献的真实性及临床实用性进行分析、归纳、评价，同时结合护理专业知识、临床经验和患者的实际需求，找出最切实可行的干预依据，制定护理计划，实施干预措施。观察患者用药依从性的影响因素，评价循证护理的效果。13结果：79例癫痫患者实施循证护理后，用药依从性得到提高，改善疾病的疗效和预后，减少复发率，从而提高患者和家庭的生活质量。2倨征护理21护患关系方面211循证：护患关系的好坏直接影响患者的用药依从性。作为护理人员在工作中是否重视了癲痫治疗的特殊性，能否让患者信任我们，是否

5、为患者做出了正确的指导，让其充分认识到该病需长期、规范用药才能得到控制的重要性。对癫痫相关知识宣传不到位，很有可能导致患者的用药依从性得不到保障。212护理干预:护理人员平吋在工作中应加强宣传癫痫相关诊疗常识,使患者及家属认识到癫痫治疗的特殊性。同时，护理人员要加强学习，通过学癫痫的相关知识，为癫痫患者及K家庭提供奋力的帮助，奋利于促进护患关系融洽，让患者及家属了解癫痫这种疾病，反复向患者及家属强调按医嘱规律服药抗癫痫药的重要性。奋报道称[23],忘记服药可能是不依从性治疗的主要原因。建立良好的护患关系，通过有效的沟通，了解患者及家属的顾虑，奋针对性的解答，以提高患者的用药依从性。22药物不良

6、反应221循证：长期服用抗癫痫药物，药物的不良反应就会突显出来，会出现神经系统症状如头&、嗜睡等，消化系统恶心、呕吐、便秘等，冇的药物还对造血系统、泌尿系统有损害，这些因素都会制约患者用药依从性。个别患者及家属担心抗癫痫药物治疗对智力、记忆力、学习、认知能力有影响而不遵医用药［4］。222护理干预：向患者及家属主动讲解药物的不良反应，如丙戊酸钠会出现恶心、呕吐、齿龈增生等，采用饭后服药可减轻胃肠道的反应，齿龈增生要使用软毛牙刷刷牙，动作要柔，保持口腔卫生，定期按摩牙龈以减轻增生。饮食上可给予富含营养易消化、清淡的食物，含维生素高的蔬菜和水果。对于发作在晚间和清晨的患者，服药可集中在下午和入睡，

7、以控制发作和减少不良反应。服药期间定期随访，定期体检，能及吋发现问题及吋处理。护理人员要严格掌握服药吋间、用药剂量、加量及减量方法、监测血药浓度，告知患者及家属不要因为怕不良反应而随意漏服药物，更不能减量、停药或间断不规则服药。23家庭经济状况及医疗保险231循证：家庭经济状况及医疗保险类型对患者用药依从性的影响很明显。癫痫患者经济状况好的家庭选择不良反应少、疗效较好的抗癫痫药物，用药依从性好。而