疮灵液在火毒蕴结型低位肛周脓肿术后的运用与护理观察

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1、疮灵液在火毒蕴结型低位肛周脓肿术后的运用与护理观察（江苏省中医院肛肠科江苏南京210029）【摘要】目的：观察肛周脓肿术后，疮灵液在疮面愈合中发挥的临床疗效。方法：将60例患者随机分为疮灵液组和亲水性纤维含银敷料组，疮灵液组30例伤口使用疮灵液换药治疗，亲水性纤维含银敷料组30例，伤口采用亲水性纤维含银敷料换药治疗。结果：疮灵液在减轻肛周脓肿术后创面的疼痛，加快创面愈合方面优于银离子敷料组，差异有统计学意义。结论：疮灵液在缩短肛周脓肿术后创面愈合时间及缓解疼痛方面临床疗效确切，换药成木低廉。【关键词】疮灵液；亲水性纤维含银敷料；低位肛周脓肿；术后创面【

2、中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）31-0310-02疮灵液作为江苏省中医院20世纪80年代研制并在临床一线安全应用多年的一种纯中药、不含汞的外用药液制剂，主要药物成分为大黄、红花、诃子、黄蜀葵花等。前期研究［1-3］证明疮灵液有较好的抗炎、抗感染和促进伤口愈合的作用。木课题组为了拓宽“疮灵液”的运用范围，将“疮灵液”运用于火毒蕴结型低位肛周脓肿术后的创面，与亲水性纤维含银敷料相对比，观察其在促进肛周脓肿术后创面的愈合、减轻疼痛方面的疗效，现报告如下。1.对象与方法1.1研宄对象选择自2013年07月〜

3、2014年11月入住江苏省中医院肛肠科行肛周脓肿切开术的患者，共60例，其中女6例，男54例，随机分为疮灵液（CLY）组30例和亲水性纤维含银敷料（YLZ）组30例，术后分別应用疮灵液和亲水性纤维含银敷料换药。两组性别、年龄、创面面积差异无统计学意义（表1）。1.2纳入标准①符合1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准?中医肛肠科病证诊断疗效标准》中关于火毒蕴结型低位肛痈的诊断标准[4],②年龄18〜79岁，③手术方式为肛周脓肿切开引流术并签署知情Ml意书。1.3排除标准①未按规定用药，无法判断临床疗效或资料不全等影响治疗效果者；

4、②对多种药物过敏或过敏体质者；③合并消化道等严重合并病者，如慢性腹泻、严重溃疡病、肛门直肠狭窄或肛门松弛、炎症性肠病，排除特异性肛痈（因结核、炎症性肠病所导致）；④术后发生严重不良反应、并发症而不宜再用者。1.4围手术期护理2组患者术前禁食、禁水8小时，手术方式为低位肛周脓肿切开术，麻醉方式采用硬膜外麻醉，术后第1天开始予以伤口换药，2次/天。1.5使用药物对照组亲水性纤维含银敷料，型号：403740,规格：4*20cm,价格218元（江苏省中医院），批号3E00967。由康维德医疗用品有限公司提供。试验组疮灵液，规格：每瓶250ml，批号Z04000

5、525,价格18.8元（江苏省中医院）。由南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）提供。1.6术后操作流程协助患者便后中药坐浴，疮灵液组：将肛门周围创面常规消毒后给予疮灵液纱条填塞创面，后用无菌纱布覆盖，至伤U愈合。亲水性纤维含银敷料组:将肛门周围创面常规消毒后给予亲水性纤维含银敷料填塞创面，后用无菌纱布覆盖固定，至伤口愈合。换药期间，一旦发现创面感染，在清创的前提下，及时应用抗菌药物，控制感染；两组均不使用其他促进创面愈合的药物。1.7观察指标术后第3、7、14、21天创面面积改变、创面肉芽生长情况、疼痛情况，创面愈合吋间及换药成本。1.7.1创面面积

6、：采用Nagelschmid提侣的方法，用透明薄膜均匀敷贴于创面，用笔描绘创缘，再将薄膜铺于心电图纸上，从而计算出具体数值。1.7.2创面肉芽生长评分：参照《中医外科学》总论中溃疡的辨证原则分为肉芽生长旺盛，创面凸起（0分）；肉芽生长较旺盛，创面平坦（1分）；肉芽生长缓慢，创面凹陷（2分）。1.7.3局部疼痛评分:采用视觉模拟疼痛评分法（visualanaloguescale,VAS）,由病人在疼痛尺上标注，观察术后第3、7、14、21天创面疼痛情况。1.7.4创面愈合时间：记录术后第一天开始使用药物之日起至创面完全愈合（创面完全上皮化）的时间.1.7

7、.5单次换药成本1.8统计方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理，组间采用t检验，资料以均数±标准差表示，P<0.05,为差异宵统计学意义。1.结果结果见表2-5:疮灵液在减轻肛周脓肿术后创面的疼痛，加快创面愈合方面优于银离子敷料组，且换药成本低廉。2.讨论肛门直肠周围脓肿是指肛门直肠周围间隙组织因发生急、慢性化脓性感染而形成的脓肿［5】。作为肛肠科的多发疾病，肛周脓肿一旦确诊，应立即行手术切开引流治疗，但是由于手术切口位于肛周特殊部位，创面易受到粪便的再次污染，切U常常愈合缓慢，影响患者康复的信念。祖国医学认为肛周脓肿的病因多

8、归咎于“湿热毒蕴结”。故在肛周脓肿切开排脓后，应针对主要病因、病机治以清热解毒利湿、消肿止痛之