痔炎灵浓缩液促进热毒蕴结型低位肛周脓肿术后伤口愈合的临床分析

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1、-第六部分参考文献.................................................21第七部分附表1..................................................24 致谢...........................................................27------痔炎灵浓缩液对肛周脓肿根治术后促进愈合的临床研究引言肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿，是指肛门直肠周围软组织或筋膜间隙内发生急性化

2、脓性感染并进一步所形成的脓肿。祖国传统医学称为“肛痈”。该病的特点是发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃后多形成肛瘘。近些年，随着社会发展和人民生活水平的提高，肛周脓肿的发病率也在不断上升。在我国，20岁到40岁为发病的高峰期，男性的发病率大于女性。手术治疗是首选的治疗方法。常见的手术方法有肛周脓肿切开引流术、肛周脓肿根治术和分次手术等。在这些手术方法中，各有优缺点：分次手术的优点是对于体质虚弱或者不愿意住院治疗的深部脓肿患者，可以先行排脓，解决患者疼痛。待疼痛解决之后，择期在进行肛瘘手术。肛周脓肿切开引

3、流术的优点是能迅速解决患者的痛苦，但是这种手术方式很难达到根治的目的，容易形成肛瘘。肛周脓肿根治术，是近些年各大医院治疗肛周脓肿的主要手术方式，它的原理是在切开脓肿引流的同时找到原发病灶一并切除，使脓肿能够彻底根治，不易形成肛瘘。肛周脓肿根治术后大多数创面为开放性且切口一般较大、伤口较深。由于肛门附近的血管比较丰富且术后有出血的可能，所以在术中无法做到把坏死物和分泌物彻底清除干净。因为术后患者排便的原因，手术创面在术后一直有粪便刺激或有细菌感染，导致伤口的愈合时间较长。与此同时，如果肛周脓肿手术伤口较

4、深，术后为引流通畅，需要填塞引流条，这让患者常常感觉有不适感，加之术后患者大多会出现炎症反应，这些原因都会引起伤口的剧烈疼痛，延缓伤口的愈合时间。且术后瘢痕形成易致肛门变形、移位、渗液失禁等并发症,给广大患者造成极大痛苦。导师从医多年,救治病人无数,在对肛周脓肿患者的治疗过程中总结出了一套行之有效的治疗方案，通过大量阅读文献，研究出痔炎灵浓缩液，用于治疗热毒蓄结导致的肛肠病。本课题通过观察以清热解毒利湿为主要功效的痔炎灵浓缩液口服对热毒蕴结型低位肛周脓肿术后患者创面愈合的影响,探讨肛周脓肿术后患者的身

5、体机能状态及其病理状态,以及对创面愈合的影响,并从中找到缩短创面愈合时间,提高患者术后生活质量的方法。本课题通过相关的文献复习和临床实践,对肛周脓肿术后的常见症状、体征进行分级量化评分,对痔炎灵浓缩液进行---1---陕西中医学院2013届硕士学位论文组方分析,用科学的研究方法探讨研究痔炎灵浓缩液在减轻术后创面疼痛、减少创面渗液等常见并发症，进而促进热毒蕴结型低位肛周脓肿术后创面愈合的临床作用。---痔炎灵浓缩液对肛周脓肿根治术后促进愈合的临床研究第一部分文献研究1、传统医学与现代医学对肛周脓肿的认识

6、1.1传统医学对肛周脓肿的认识肛周脓肿又称为直肠肛门周围脓肿，中医学称为“肛痈”。早在秦汉时期的医学著作当中对于本病就有所记载，如：长沙马王堆出土的《五十二病方》就有关于肛周脓肿临床表现记载，“有数窍”“蛲自徒道出[1]”。这是我国现存最早描述关于肛周脓肿成脓后在间隙的走向的论述。“痈自发者，取桐本一节所以泽泔者[2]。”描述了古人治疗痈的方法。但是对于病因病机方面，并没有具体的描述。关于肛周脓肿的病名，最早见于《黄帝内经灵枢》,有“发于急，名曰锐疽，其状赤、坚、大，急治之[3]。”的表述。这段指出“

7、锐疽’发生于骶尾骨部，形状尖锐，颜色红赤，质地坚硬，与现代医学中肛周脓肿的临床表现相类似。《外科精要》陈自明，提到“谷道前后生痈，谓之悬痈。”，随着古人在诊治肛痈的过程中不断的认识和发展，到了明清时期，通过对肛痈发生部位的不同，随之称谓也有所不同。最具代表的是清代吴谦《医宗金鉴外科心法》中对于肛痈的描述：把发生在会阴穴（肛门与阴囊之间）处称为“悬痈”；把发生在会阴穴之前、阴囊之后方称为“穿裆发”；把发生在尾骨尖处称为“鹳口疽”；把发生在长强穴（肛门与尾骨之间)称为“涌泉疽”；把发生在肛门两旁的称为“脏

8、毒”；把发生在腹股沟处的称为“跨马疽”；把发生在尾骨尖稍前方称为“坐马疽”[4]。这也是古代文献中对肛痈病名一次总的概括。对于肛周脓肿病名、发病位置的研究起到了主要作用。中医古代文献当中，不但对病名有所记载，而且对病因病机也有着深入的研究。传统医学认为本病的发生与气血的关系极为密切，气血壅滞不通是肛痈的基本病机。肛门部位为足太阳膀胱经所循行通过，湿热病邪易于侵袭膀胱经，所以肛痈多由湿热下注所致，湿热之邪阻隔经络，导致气血运行不畅，淤血凝滞，热盛肉腐成脓而