哌拉西林舒巴坦钠治疗慢性支气管炎40例疗效观察

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1、哌拉西林舒巴坦钠治疗慢性支气管炎40例疗效观姜小山（湖北省秭归县水田坝卫生院湖北秭归443605）【中图分类号】R521.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0208-02【摘要】目的观察注射用哌拉丙林舒巴坦钠与注射用哌拉丙林对慢性支气管炎的疗效。方法将78例慢性支气管炎（男42例，女36例）随机分为2组，注射用哌拉丙林舒巴坦钠组40例，男23例，女17例，年龄35-73岁，平均年龄57岁，注射用哌拉丙林38例，男19例，女19例，年龄37-69岁，平均年龄52岁。结果注射用哌拉丙林舒巴坦钠组：总有效率93%、病原菌清除率81%。注射用哌拉丙林组：总有效率7

2、2%、病原菌清除率44%。2组疗效差异有统计学意义P<0.05。结论注射用哌拉丙林舒巴坦钠治疗慢性支气管炎效果较好。【关键词】注射用哌拉丙林舒巴坦钠慢性支气管炎1临床资料与方法1.1临床资料选用2013年1月一一2013年3月来我院的内科住院患者。按国内统一标准[1],选择确诊为慢性支气管炎78例。（其诊断标准为：咳嗽咳痰、或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。）1.2药物与用药方法治疗组：注射用哌拉丙林舒巴坦钠（商品名：力可多，四川制药制剂有限公司，剂型1.25g/支，批号121018）<60岁5.0g/次1次/日静脉滴注，60岁以上4.0g/次

3、1次/日静脉滴注，根据病情连用5-7天。对照组：注射用哌拉丙林（商品名：齐魯，山东齐魯制药有限公司，剂型l.Og/支，批号0121301BH）<60岁5.0g/次1次/H静脉滴注，60岁以上4.0g/次1次/tl静脉滴注，根据病情连用5-7天。治疗期间不同时联用其他抗生素。1.3观察指标对入选的患者，2组分别于用药前后的临床症状、前后的胸片、血常规、痰菌培养的变化进行比较。1.4疗效判定标准临床疗效按照卫生部抗菌药物临床研究指导原则为标准分为显效、冇效、无效。显效：体温正常、咳嗽停止、食欲正常，血白细胞降至正常。有效：以上指标较前好转、体温下降、咳嗽减轻、食欲增加。无效：用药后无明显变化

4、。2结果2.1临床疗效治疗组冇效率93%,对照组有效率72%。经统计学处理差异有统计学意义P<0.05。表1例数显效有效无效总有效率治疗组2710393%对照组1981172%2.2细菌学疗效注射用哌拉西林舒巴tt钠与注射用哌拉西林组阳性分离率分别为80.4%和80%，细菌清除率分别为81%和44%，结果见表2。两组比较差异有统计学意义P<0.05。表2细菌感染清除率比较感染菌注射用哌拉西林舒巴坦钠注射用哌拉西林舒例数清除未清除例数清除未清除表面葡萄球菌541312肺炎链球菌422422肺炎克雷伯菌10821156嗜血流杆菌660523卡他莫拉菌440431铜绿假单胞菌321303合计3

5、2266301317细菌阳性率80.4%80%细菌清除率81%44%2.3不良反应治疗期间注射用哌拉西林舒巴坦钠1例出现皮疹。注射用哌拉西林2例出现轻度胃肠道不适。本研究结果表明治疗慢性支气管炎注射用哌拉西林舒巴坦钠组优于注射用哌拉西林组，而且起效快、疗程短、具有良好的临床反应和细菌清除率。3讨论β-内酰胺类抗生素[2】在治疗呼吸道感染中起着重要作用，尤其对慢性支气管炎的患者不仅效果较好，而且在合理的治疗剂量吋奋较好的安全性和耐受性，但是抗生素的广泛使用使其被细菌酶破坏而产生细菌耐药性，β-内酰胺类抗生素的耐药主要是β-内酰胺酶的产生所引起。0前78%的细菌

6、性感炎的病原菌对注射用脈拉西林耐药[3】，88%的细菌产生β-内酰胺酶，β-内酰胺类/β-内酰胺类酶抑制剂合剂的使用，大大减少了细菌耐药性的发生。其中注射用哌拉西林舒巴坦钠是β-内酰胺类/β-内酰胺类酶抑制剂合剂的复合型抗菌药物，注射用哌拉西林和β-内酰胺酶抑制剂舒巴tt组成，其用酶保护注射用哌拉西林不被微生物产生的β-内酰胺酶破坏，以增强注射用哌拉西林的抗菌作用。注射用哌拉西林舒巴坦对金葡菌和多数革兰氏阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具奋较强的不可逆非竞争性抑制作用，它与注射用哌拉西林组成的复合制剂对耐药细菌有较

7、好的治疗作用，进入人体后可迅速分布至呼吸道各个部位，很快达有效血药浓度，提高治疗效果。尤其具冇良好的耐受性和适应性，从而提高了患者的依从性，在慢性呼吸道感染患者中治疗效果是理想的。参考文献[1】陆再英，钟南山.内科学.第7版.人民卫生出版社，（2）:60-62.[2】李俊.临床药理学.第4版.人民卫生出版社，（12）383-384.[3】苏冠华，王朝晖.新编临床用药速查手册β-内酰胺类.人民卫生出版社，2012，07(2)