呼吸衰竭患者实施俯卧位通气的护理研究雷蕾

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1、呼吸衰竭患者实施俯卧位通气的护理研宄雷蕾郴州市第四人民医院院感科湖南郴州423000【摘要】目的:探讨呼吸衰竭患者在实施俯卧位通气治疗后的氧合指数。方法：选取木院2014年3月-2015年12月的呼吸衰竭患者54例，将其随机分成俯卧组与仰卧组2组，每组患者27例。俯卧组患者运用俯卧位进行通气；仰卧组则采用仰卧位进行通气。比较2组患者的PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2在护理后的情况。结果：2组患者在护理后的各氧合指标经分析发现俯卧组明显比仰卧组有优势(P<0.05)结果差异有统计学意义。结论：对

2、呼吸衰竭患者采用俯卧位通气方法，可以有效改善患者的通气功能，患者的氧合指数及缺氧症状较常规通气方式有明显改善，值得临床应用。【关键词】呼吸衰竭；俯卧位通气；护理研究呼吸衰竭患者的病因多种多样且是由于患者肺部的通气功能、乂或者换气功能出现严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。给患者带来极大的痛苦。大量资料证实，近年来俯卧位通气在临床的应用H益广泛，并取得了满意的疗效。因此，木院选择54例呼吸袞竭症的患者作为研究对象

3、，并将其进行分组运用不同体位的通气方法进行通气治疗，结果证实实施俯卧位通气方法对呼吸衰竭患者的疗效更好，为临床上安全开展俯卧位通气治疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取木院2014年5月-2015年12月期间收治的由各种原因导致的呼吸衰竭患者共54例，其中男性33例，女性21例，平均年龄为(46.58±6.18)岁，其中31例为慢性阻塞性肺炎患者，5例为呼吸窘迫综合征患者，8例为重症肺炎患者，其中出现中毒的有机磷农药中毒的有10例，百草枯中毒的5例。2组患者在年龄、性别、病情治疗方面差异

4、无统计学意义(P<0.05)o1.2方法1.2.1通气参数2组患者都采用西门子呼吸机，通气模式为：同步间歇指令通7气+压力支持通7气，采用流量触发，触发灵敏度2L/min，潮3量6-8mg/kg,呼吸频率12-18次、min,吸入氧浓度根据患者病情调节，配合吸痰、气道湿化，定期监测血气分析，并根据血气分析调节呼吸参数。1.2.2俯卧位通气前的准备通气前向家属和意识清醒的病人解释机械通气的0的、方法和作用，及可能出现的并并发症。减少恐惧心理，取得患者和家属的理解和配合。准备好所需的一切用物如：氧供、气管

5、插管用品、抢救车、吸引器等物品，物品齐全，性能完好。操作前充分吸净口、鼻、气管内分泌物，停止鼻饲约30min,夹闭胃管，防止误吸，检查并固定中心静脉或外周静脉置管。评估患者的镇静指数，按医嘱适当给与镇静剂或肌松剂，稳定lOmin后，分离心电图导线，决定好翻身方向，将所有管道置于床的对侧(翻转的一)。1.2.3体为仰卧组取平卧位，去枕后仰，必要吋肩下垫小枕垫。俯卧组由3-5名护士协作实施，先将患者平移至床旁，向对侧翻转侧卧，再将其翻转为俯卧位，同时将备好的软枕置于患者的头部、双肩、骼部、腿部等，并注意患者的胸

6、腹部是否受压，应避免受压。保持患者舒适体位，头部垫高15-30°偏向一侧。气管切开者采用头部正中位。插管，进行机械通气。2-4h更换体位一次。转换体位前给予吸纯諷2-5min，稳定病人血流动力及血氧饱和度。1.2.4严密监测与护理实施俯卧位通气过程中密切观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。定时监测动脉血气分析，根据血气分析调节呼吸机参数。观察病人的意识及瞳孔的对光反射，并做好记录。如果清醒病人在治疗过程中出现烦躁、挣扎等，及吋报告医生，必要吋追加镇静剂［5］。加强气道护理，固定好气管导管或气管

7、切开套，防止扭曲和松脱。采取密闭式吸痰系统，每次吸痰前给与纯氧吸入2-5min,防止血氧饱和度下降。每日更换湿化水，并保持呼吸机管道处于低位，以免影响潮气量及水倒流［6】。1.2.5监测方法对2组不同体位进行机械通气治疗4小吋及24小吋后，观察PaC02、PaO2、PaO2/FiO的变化。1.3统计学方法采用SPSS17.0处理呼吸衰竭患者通气各指标数据。计数资料以（％）表示，用X2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，用T检验，P<0.05结果差异有统计学意义。2结果2组患者运用不同体

8、位的通气治疗后PaC02、PaO2、PaO2/FiO2指标的情况如下表所示。3讨论呼吸衰竭患者在发病后，其正常的肺部呼吸功能将出现非常严重的损伤,且患者在通气以及换气吋都出现重大的障碍，苏主要临床表现为氧气的吸入比较困难或者二氧化碳无法排除体外。由于呼吸对身体的机能的正常运作奋着很重要的意义，因此对于呼吸衰竭患者来说如治疗不当或不及时，很可能导致患者生命的丧失。而对于呼吸衰竭患者来说，及吋地进行通气治疗可以促进机