呼吸科患者医院感染相关因素分析

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1、呼吸科患者医院感染相关因素分析成晓燕(山丙省一零九医院山丙太原030006)【摘要】目的：对呼吸科住院患者医院感染的基木情况进行调查分析，为科室采取应对措施提供依据。方法：进行回顾性分析，对2013.1〜2013.12全年呼吸科室的111名住院患者医院感染情况进行调查。结果：呼吸科患者的医院感染发生率为12.61%,首位易感染部位为下呼吸道占64.29%,其次为泌尿道占28.57%,呼吸机相关性肺炎占7.14%。医院感染与病人发热有关。结论：针对呼吸科患者的感染的相关因素，提出更只有针对性的干预措施，以降低感染的发牛.率。【关键词】呼吸科；医院感染；

2、感染措施【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)22-0098-03医院内获得性感染又称医院感染，医院感染指住院病人在医院内获得的感染，括在住院期间发牛.的感染和在医院内获得出院后发牛.的感染，但不括入院前己开始或者入院时己处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染［1］。呼吸科大都是老年患者，免疫力以及抵抗力低下等特点，随着医疗技术的发展，广谱抗生素和抗生素的联用广泛且不合理应用，以及侵入性操作的增加，破坏了机体防御屏障，在一定程度上增加了医院感染的发生率［2］。医院感染延长了病人住院时间，加

3、重病人经济负担，造成了医疗资源的浪费，对医疗安全造成了威胁［3］。故积极预防医院感染的发生成为呼吸科护理工作的重点。木文采用回顾性调查分析方法，对我院呼吸科住院病人发生医院感染情况进行分析并提出对策，现将具体情况报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013.1-12月在我院呼吸科住院的病人111例，14例患者发生医院感染，在基础疾病方面，主要是慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePul-monaryDisease,COPD）、患奋其他疾病合并肺部感染转入呼吸科或肺部疾病冋吋合并心功能不全的病人。诊断标准：根据《医院感染诊断标准

4、（试行）》［4］以及病人的临床表现及实验室检查资料进行确诊。1.2方法采用冋顾性分析方法，从医院感染登记及住院病历中获得资料，对年龄、性别、发热、易感部位、病原菌、基础疾病（既往史）、侵入性操作等方面进行调查和相关因素分析。1.3统计学方法应用统计软件SPSS16.0,采用统计描述和Logistic回归进行数据分析。1.结果2.1一般情况111例患者中发生医院感染14例，感染率为12.61%,感染患者年龄48〜90（72±12.29）岁;住院吋间17〜136（53.21±40.87）天，非感染组的住院吋间1〜41（15.9

5、9±9.66）天；所有感染者均接受侵入性操作;4例感染者中13例曾有发热史，占92.86%。见表1。注：侵入性操作*中某一个患者可能会有多种侵入性操作（例如患者A可能同吋留置尿管和气管插管两项侵入性操作）2.2医院感染相关因素分析以感染发生与否为因变量，以年龄、性别、基础疾病、是否使用抗生素、是否联用抗生素、是否进行侵入性操作、是否发热作为自变量，自变量的赋值方式:年龄（1=“≥60岁”，2=“<60岁”）;性别（1=男，2=女）；基础疾病（1=COPD,2=肺部感染，3=肺炎，4=呼吸衰竭，5=其他）；使用抗生素（1=有，2=否

6、）；联用抗生素（1=有，2=无）；侵入性操作（1=有，2=无）；进行Logistic回归分析。见表2。1.讨论3.1呼吸科病人医院感染情况分析结果显示，呼吸道感染发生率占首位，在所有感染患者中占64.29%。与吴安华［5】等人的研究结果一致，呼吸科室由于基础疾病严重、体质较差、侵入性操作频繁、抵抗力弱，住院吋间长的老年患者加上原奋肺部感染增加医院感染的发生概率，是医院感染的高发科室。本调查中14例细菌培养结果表明，主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌、真菌、嗜麦芽菌，分别占42.86%、14.29%、14.29%。患有基础疾病的包括肺炎、肺部感染、呼吸衰竭、

7、COPD。分别占35.71%、28.57%、14.29%、7.14%。在感染患者中，呼吸机使用中气管插管和气管切开占81.71%。气管插管和切开患者需反复吸痰、长时间吸氧而损伤病人的呼吸道黏膜，影响纤毛运动功能和分泌物的排泄，易发生呼吸道和肺部感染［2］。3.2呼吸科病人医院感染相关因素分析结果显示，发热患者的医院感染率明显高于其他患者，差异具冇统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现，发热是发生医院感染的独立因素，发热患者中发生医院感染发生率是未发热患者的5.58倍。各种侵入性的操作与医院感染发生有着直接的关系，本次数据显示在

8、发生医院感染的所冇患者中均冇侵入性的操作。其中中心静脉插管的患者发生医院感染发生率是未插管患者的3.11倍，