婴幼儿轮状病毒腹泻合并发心肌损伤临床分析

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1、婴幼儿轮状病毒腹泻合并发心肌损伤临床分析黄彩娟朱亚英(通讯作者)(上海市青浦区中山医院青浦分院儿科201700)【摘要】目的分析婴幼儿轮状病毒(RV)感染腹泻导致心肌损害的情况。方法136例腹泻患儿采用金标免疫法检测大便中RV抗原.根据检测结果将其分为RV抗原阳性组(观察组)72例与RV抗原阴性组(对照组)64例，进行肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转移酶(AST)的检测。结果观察组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK.MB)均明显高于对照组，两组比较，

2、差异有统计学意义(P<O.05)。结论临床上RV肠炎患儿存在心肌损伤，需引起临床工作者的高度重视【关键词】轮状病毒感染腹泻心肌损伤婴幼儿【中图分类号】R723.ll【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0150-01轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原体。近年来国内外临床科研工作者发现轮状病毒除能引起肠道内感染外，还可发生病毒血症，引起肠道外多脏器损伤，主要集中在中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等［1］.1资料与方法1.1临床资料选择2013-09至2009—11我院儿科收治住院的腹泻患儿136例，采用金标免疫法检测大便中RV抗

3、原，根据检测结果分为两组。RV抗原阳性组(观察组)72例，其中男40例，女42例；年龄0〜3岁，其中0〜6个月10例，2岁56例，3岁6例。RV抗原阴性组(对照组)64例，其中男30例，女32例；年龄0〜3岁，其中0〜6个月16例，2岁40例，3岁8例。两组性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2诊断标准参照第7版《诸福棠实用儿科学》轮状病毒肠炎的诊断标准［2］。1.3方法两组患儿入院后均进行心肌酶谱检测：入院后立即抽静脉血2mL进行AST、LDH、CK、CK-MB测定。正常上限值AST:40U/L,LDH240U/L,CK200U/L,CK

4、-MB25U/Lo1.4统计学方法采用SPSS12.0统计分析软件，实验数据以均数&plUSmn;标准(x-&PlUSmn;S)差表示，组间比较采用单个独立样本t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组心肌酶谱检测见表。其中观察组CK,CK-MB所测数值均较对照组明显升高，治疗后观察组的CK,CK-MB均奋下降，具有显著性差异(P<O.05)。AST,LDH数值虽较对照组有所升高，但无显著性差异(P>0.05)。治疗前两组心肌酶学指标分组例数AST(U/L)LDH(U/L)CK(U/L)CK-MB(U/L)观察

5、组7265.8±8.4255.5±40.5250.8±88.265.8±16.5对照组6451.9±5.5230.6±35,4198.4±58.922.5±10.5治疗前后观察组心肌酶学指标LDH(U/L)CK(U/L)255.5±40.5CK-MB(U/L)250.8±88.2220.6±25.4192.5±17.8AST(U/L)治疗前65.8±8.465.8±1

6、6.5治疗后42.3±3.820.8±16.53讨论RV是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原体，多发生在8-12月，以9-11月最多，多发生在2岁以下小儿，潜伏期1-3天。轮状病毒主要症状包括发热、呕吐、腹痛以及水样腹泻.症状可持续3_9d。冇研究表明，心肌损伤后，AST、LDH、CK、CK.MB升高，由于AST、LDH、CK特异性较低，广泛分布于全身各组织，而CK-MB几乎只存在于心脏［4］.所有患儿均康复，无1例死亡。但由于患儿年龄偏小，症状、体征有吋不明显，往往忽视了心肌损伤的存在。故心肌酶谱检测可作为临床早期明确诊断心肌损伤的依

7、据，以便及早对症治疗。参考文献［1】李宁，姚英民.轮状病毒多系统感染二例分析［儿中华儿科杂志，2002,40(3)：141-143.［2】胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京。人民卫生出版社，2005:1294—1296.［3】胡秀珍.轮状病毒肠炎心肌酶谱及肌钙蛋白I测定临床分析［」］.当代医学，2011,17(24)：54.［4】李家宜，孙国贤.小儿病毒性心肌炎［M］。哈尔滨：黑龙江科学技术出版社。1993.102—113.