护理干预对甲状腺腺瘤切除术患者应激反应及术后疼痛的影响

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1、护理干预对甲状腺腺瘤切除术患者应激反应及术后疼痛的影响刘玉丹1张海萍2(郑州大学附属洛阳屮心医院，河南洛阳471000)【摘要】FI的：分析护理干预对甲状腺腺瘤切除术患者应激反应及术后疼痛的影响。方法：笔者选取己所在医院2012年8月至2014年8月在我院手术切除治疗的甲状腺腺瘤患者68例，随机分为研究组35例和对照组33例。两组均给予常规护理，研究组加用护理干预，比较抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP>、心率(HR)及视觉模拟评分(VAS)变化情况

2、。结果：入院时两组SAS评分、SDS评分及者SBP、DBP、HR相似，差异无统计学意义(P〉0.05);手术当天早晨两组SAS及SDS评分较入院时不降,差异有统计学意义(P<0.05),但是研究组较对照组下降幅度更大(P<0.05);手术中，研宄组SBP、DBP及HR与入院时相似，差异无统计学意义(P〉0.05);对照组SBP、DBP及HR较入院时升高，差异有统计学意义(P<0.05>。两组术后6h疼痛VAS评分相似，差异无统计学意义(P>0.05);但术后12h、24h及48h研究组VAS评分

3、低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预能有效改善甲状腺腺瘤患者手术心理及生理应激反应，降低术后疼痛程度，消除负性情绪，提高了适应能力，有利于手术顺利进行，促进患者术后康复，值得临床推广应用。【关键词】护理干预；甲状腺腺瘤切除术；应激反应；术后疼痛【屮图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2015)08-0112-02一、资料与方法1、一般资料笔者选取自己所在医院2012年8月至2014年8月在我院手术切除治疗的甲状腺腺瘤患者68例，随机分为研究组35例

4、和对照组33例。研究组：男15例、女20例，年龄20〜62岁，平均(41.86±8.03)岁。病程0.6〜5年，平均(1.78±0.41)年。受教育年限5〜18年，平均(11.24±4.72)年。对照组：男12例、女21例，年龄22〜61岁，平均(41.71±7.95)岁。病程0.6〜6年，平均(1.85±0.46)年。受教育年限6〜18年，平均(11.28±4.70)年。两组患者一般资料相似，差异无统计学意义(

5、P〉0.05)。入组标准：①术前病理证实为甲状腺腺瘤；②意识清楚、智力正常，能进行有效沟通；③无精神障碍性疾病；④采用颈丛局部麻醉联合强化麻醉；⑤同意进入本研究，签订知情同意书。排除标准：①合并慢性疼痛病史；②奋药物、洒精依赖史；③甲状腺癌等恶性疾病；④合并心肝肾等重要器官功能障碍［1】。2、护理方法认知干预。介绍手术治疗成功的患者现身说教，使艽树立手术治疗的信心。术前，告知患者术后可能出现疼痛，使患者对疼痛具有初步认识，并评估患者对疼痛的理解和接受能力，补充相应的知识，纠正对疼痛的认识误区。行

6、为干预。让患者听喜欢的音乐、看喜欢的电影及书籍，转移其注意力，避免将注意力集中在疼痛上面。还可以教会患者放松训练方法，如腹式呼吸训练、肌肉放松训练，坚持每天1次，每次15min。体位干预。术前对患者进行头低肩高仰卧位的训练，增加手术吋的舒适度。术后协助患者摆正体位，避免剧烈转动颈部，指导患者进行有效咳嗽，避免剧烈咳嗽引起的疼痛；教会患者术后下床起身动作，避免因为活动不当，加重切U不适感。合并颈椎病、年龄较高、耐受力较差的患者，可以垫高头部体位，奋助于帮助患者缓解创U、腰部及头部疼痛感。心理干预。

7、患者入院后，责任护士要加强与之沟通、交流，了解患者的心理状态，给予心理支持，增强治疗信心，减轻或消除焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪。围术期，随吋评估患者的心理状态，根据不同的心理需求，给予相应的干预措施。鼓励患者表达自己的不适感，耐心倾听患者主诉，如疼痛心理，从而减轻其心理压力［2】。3、效果评价心理应激。负性情绪采用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行评价，入院吋和手术当天早晨各评价一次。生理应激。用术前及术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化情况评估

8、患者生理应激反应。疼痛。采用视觉模拟评分(VAS)，于术后6h、12h、24h及48h各进行一次。4、统汁学处理采用SPSS13.0软件行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。二、结果1、两组患者护理前后负性情绪比较入院吋，两组患者SAS及SDS评分相似，差异无统计学意义(P〉0.05);手术当天早晨两组SAS及SDS评分较护理前均下降，差异冇统计学意义(P<0.05),但是研究组较对照组下降幅度更大(P<0.05)。2、两组患者生