合并糖尿病的普外手术病人围手术期治疗分析

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1、合并糖尿病的普外手术病人围手术期治疗分析刘涛山东省广饶县花苑路180号257300【摘要】目的：分析实施普外科手术且合并糖尿病患者的围手术期治疗措施及效果。方法：收集合并糖尿病的普外科手术患者56例，分析总结患者的围手术期处理措施。结果：木组患者均合并2型糖尿病，围手术期血糖水平均控制良好，术后4例(7.1%)发生并发症，无死亡病例。结论：普外科手术且合并糖尿病者，应严格控制围术期血糖水平，合理选择麻醉方式，并在不影响手术效果的前提下尽量地减少手术时间，可降低手术风险、促进患者的康复。【关键词】糖尿病；普外科；手术患者；围手术期Theanalysisoftheperioperativet

2、reatmentofthegeneralsurgerywithdiabetes[Abstract]Objective:Toanalyzethetheperioperativetherapeuticmeasuresandeffectsofthegeneralsurgerywithdiabetes.Methods:56casesofthegeneralsurgerywithdiabeteswerecollcected,analyzedandsummarizedtheirperioperativetreatmentmeasures.Results:Thepatientswerepatients

3、withT2DM,perioperativebloodglucoselevelswerewellcontrolled,4cases(7.1%)hadcomplicationsandnodeaths.Conclusion:Forthegeneralsurgerywithdiabetes,shouldbestrictlycontrolledperioperativebloodsugarlevels,areasonablechoiceofanesthesia,andwithoutprejudicetothepremiseofsurgeryaspossibletoreducesurgicalti

4、me,canreducesurgicalrisk,andpromotetherehabilitationofpatients.[Keywords]diabetes;GeneralSurgery;surgicalpatients;perioperative糖尿病是临床常见的代谢疾病群，主要特征为慢性血糖水平增高，对于外科手术患者，可增加手术风险、并发生发生率以及死亡率[1]。加强术前准备，同时控制好术前、术中及术后糖尿病水平，可降低手术风险，确保患者安全地度过围手术期。木研究分析了普外科手术且合并糖尿病患者的围手术期治疗措施，以供临床参考，现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料收集20

5、11年7月至2013年7月期间，我院普外科行手术的患者56例，均合并2型糖尿病，其中，男32例，女24例；年龄在36-74岁之间，11例<40岁，32例在41-60岁之间，13例在61-73岁之间。患者的糖尿病史在2-18年之间，其中6例合并高血压。2例为胃癌，12例为十二指肠球部位溃疡穿孔，10例为腹股沟斜疝，14例为阑尾炎，6例为甲状腺肿瘤，2例为结肠癌，3例为胆总管结石，9例为慢性胆囊炎伴胆囊结石。1.2方法本组56例患者中，34例为择期手术，22例为限期手术。其中，4例于全麻下手术，52例与连续硬膜外麻醉下手术。围手术期治疗措施如下：1.2.1术前准备术前应详细询问患者的病

6、史，并常规进行体格检査、心电图、胸片、肝肾功能、血糖以及血生化检查等，如有要还可请肾内科、心内科以及眼科等进行会诊，且可通过超眼底镜以及声心动图检查等来评估糖尿病患者的病情。此外，还应予以口服降糖药物、饮食疗法、静注或者皮下注射胰岛素等来将患者术前的空腹血糖水平控制在6.5-10.1mmol/L。本组患者均于术前通过上述方法控制血糖水平在上述范围内，并如期接受治疗。急诊术前，应快速检查其尿糖、血糖以及酮体情况等，并详细询问患者的降糖药用药史、糖尿病史以及血糖控制水平，并通过B超、胸片、心电图等对患者的病情进行评估。对于血糖水平升高但在16.8mmol/L以下且无酮症酸中毒者，可予以常规补

7、液，并泵注25U胰岛素+250ml生理盐水，并定期测定血糖水平以及生化检测，并据此进行血糖控制，但切忌血糖降低速过快，以免引发低血糖或者引发脑水肿。1.2.2术中处理应选择效果好II对患者的生理干扰少的麻醉药物以及麻醉方式，并在确保手术质量及效果的情况下进可能地缩短手术的吋间。手术中输液时，应控制事先确定的糖以及胰岛素比例，并进行尿糖、血糖以及酮体检测，1次/h,并据此调节术中血糖水平为8.5-13.5mmol/L之间，一旦发现血糖