品管圈在提升妇科优质护理中的应用

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1、品管圈在提升妇科优质护理中的应用杨利叶婕孟露艳江苏省泗阳县人民医院223700【关键词】品管圈；优质护理；细节关怀［中图分类号］R762［文献标识码】A［文章编号］1672-5018(2016)01-276-01随着医学模式的转变，优质护理已成为医院实施护理工作的重要组成部分，贯穿了护理工作的全过程。品管圈活动(QCC)［1］是以全员参与的方式持续不断的推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法。通过愉快的现场管理方式，使员工［2］自发地参与活动。在工作中获得成就感和满足感。2015年4月至12月，我科将QCC应用于提升优优质护理服务中，取

2、得了满意效果。1、对象与方法1.1对象选取2015年1月至2016年2月，在我科住院的患者100例。分两组1—4月50例，10—12月及2016年1—2月50例。两组患者在疾病、病种、性别、年龄、宗教信仰文化程度等方面均无显著差异(P>；0.05)1.2方法1.2.1建立QCC小组护士自愿组圈，圈长由高年资护士担任，指导员由护士长担任，另有圈员6名。圈长负责对活动进行统一管理和统筹安排，辅导员对整个品管圈活动进行监督指导，圈员参与每个步骤的实施以及轮流负责某一个步骤的计划安排。1.2.2主题选定应用头脑风暴法讨论并确定活动主题，根据内容的可行性、

3、迫切性、圈能力，6名圈员通过分值赋予法分别评分，按照总分高低排序，将排序首位“提升妇科优质服务，改进健康宣教形式，开展细节关怀”确定为活动的主题。1.2.3现状调查，目标设定制定优质护理满意度查检表，内容包括病区环境、保护隐私、手术健康宣教、细节护理等方面。从三个围度（满意、一般、不满意）分别赋予2、1、0分，每个项0满分为2分。在患者住院第一、三天，出院当日分别调査1-3次，多次调查取平均分。平均满意度90%，根据调查结果，设定B标为使住院满意度提高到98%。1.2.4原因分析及要因论证通过特性要因确定从人、资料、方法等三方面共冋找出导致优质护理满

4、意率不高的原因15个，其中7个主要因素包括：（1）随着生活水平、人员素质的提高，患者的对医院细节服务的要求越来越高，特别是保护隐私方面。因为暴露隐私，会给患者带来焦虑不安，从而逃避就医或不能很好地配合手术、检查。（2）妇科患者因检查、手术的需要，经常要暴露隐私部位，而病房、妇检室缺乏充分保护隐私的设施。（3）护士对优质护理的内涵领会不深，不能换位思考，从细节入手。（4）因人员缺乏、工作量大、知识缺乏等影响健康宣教的因素，手术科室的护士具备健康教育意识和健康宣教实施方式、资料形式奋待进一步完善。护士缺乏术前健康宣教知识，形式单一，不能满足手术患者术前心

5、理需求。（5）手术中，大部分患者需要放置麻醉架，病人肩、上肢暴露在外，长吋间得不到保暖；另外，因术中病人大多肢体被约束，使用普通约束带肢体皮肤易被压伤、檫伤、其至使用电刀时接触金属的电灼伤，使病人舒适度、安全度降低。（6）据调查，在输液过程中，护士U头宣教相关注意事项后，仍有20%左右的患者及家属不能领会或不听护士的宣教，自行调节滴速，或有不适不能及吋与护士反映，从而成为护理安全隐患。（7）对护士优质护理，术前健康宣教、充分保护隐私方面培训力度不够。病区护理单元未统一标准，护士难以做到整洁、同质化。1.2.5对策及实施：针对以上要因，制定并实施。动员

6、全科护士，应用头脑风暴法讨论并确定活动主题。我们采用PDCA程序进行该方案的实施。PDCA程序包括：计划、实施、检查、处理四个阶段，灵活运用PDCA循环方法，对于提高质量管理体系运行的效果和效率十分重要。PDCA循环砬用于护理领域中，艽中优势在于能帮助护理人员有效安排护理工作内容，提高护理工作效率和工作质量，并指导护理人员更好地完成各项工作目标。［3］P：制定“提升妇科优质服务，改进健康宣教形式，开展细节关怀”计划，从病区环境、保护隐私、手术健康宣教、细节护理方面，《手术室之旅》漫画的术前健康宣教计划。包括《手术室之旅》漫画的术前健康宣教手册的制作、

7、健康宣教的流程，组织护士培训考核、将“提升妇科优质服务，改进健康宣教形式，开展细节关怀”纳入本科室优质护理质量考核标准并执行。D：实施(1)、建立标准护理单元，提供整洁舒心环境，使用玻璃纸贴窗户充分保护患者隐私。(2)、改进术前健康宣教形式，《手术室之旅》漫画的术前健康宣教。(3)、增加术前贴心准备。根据病人的需要，将自己制作并被国家授予实用新型专利的护肩上肢约束带［4］用于我科的术前准备中。(4)、加强输液注意事项的宣教效果，提供床尾温馨提示。C：检查落实情况：(1)、考核全科护士对“提升妇科优质服务，改进健康宣教形式，幵展细节关怀”的掌握情况。(

8、2)、将“提升妇科优质服务，改进健康宣教形式，幵展细节关怀”纳入本科室优质护理质量考核项0，督导护士执行，了