化疗后便秘的中医护理对策

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1、化疗后便秘的中医护理对策仲巧玲江苏省南通市海安中医院肿瘤科江苏海安226600【摘要】目的探讨化疗患者便秘的原因及中医护理对策。方法通过对便秘原因的分析，对64例化疗后出现便秘的患者进行情志、饮食、按摩、艾灸耳穴埋籽等一系列中医护理。结果木组64例化疗患者便秘情况均解决，未发生并发症,顺利康复出院。结论通过对化疗患者便秘原因的分析，有针对性的进行中医护理干预，解决了患者便秘，促进了患者的康复。【关键词】化疗；便秘；中医；护理［中图分类号］R47［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)01-

2、097-02便秘在传统医学当中称为“大便难”、“脾约”等，其证型可分为“虚秘”“实秘”两种，是化疗后常见的不适症状，主要表现为大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意却排便网难，发生率占22%［1］。便秘可致患者为全身不适、腹胀、纳差、烦躁不安等，所以，及时采取有效的护理措施预防和减少便秘的发生，帮助患者解除便秘是非常必要的。近年，木院运用中医辨证施护理念辅助治疗化疗后便秘，效果明显，现报告如下。1临床资料2014年7月至2015年12月化疗后发生便秘患者64例，其中男性30例，女性34例。年龄33-79岁，

3、平均年龄53.6岁。其中肺癌21例，肝癌19例，乳腺癌14例，其余10例，多伴有不同程度的腹胀、腹痛、食欲不振，精神不佳。2出现便秘的原因分析.2.1心理因素首次化疗患者，由于肿瘤疾患突如其来的打iH,给患者身心带来极大痛苦，产生巨大精神压力及焦虑、恐惧心理，缺乏应对能力，不能主动和参与配合治疗。而心里障碍尤其是焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘［2］。2.2药物因素肿瘤患者使用的镇痛药物，化疗吋应用的大量止吐剂，通过抑制其胃肠道蠕动发挥止吐作用，从而导致患者正常排便4惯的

4、改变［3】。2.3饮食因素化疗开始后，大多数患者家属为使其早日康复，为患者增加营养,进食过细、高蛋白、高脂肪、低纤维素的饮食，指粪便在肠道内移动缓慢，大便干燥，硬结成块，以致便秘。2.4运动因素化疗后，患者常常肢倦乏力，不愿下床活动，卧床吋间延长，活动减少导致胃肠蠕动减弱，导致便秘。3护理干预3.1辨证施护依据各证型的特点及偏重制定护理干预计划，进行针对性护理干预，并将干预前后的症状及排便情况记录于护理记录单。3.2情志护理中医认为怒伤肝脏、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾，情志太过可损伤相应的脏腑。因此，在

5、护理活动中，因加强巡视病房，主动关心患者,建立良好的护患关系，针对患者的心理状况给予心理疏导，帮组改善应对行为,减轻焦虑和恐惧情绪，使其畅调情志，保持良好的心态及愉悦的心情，可减轻因精神紧张、惧焦虑引起的植物神经功能紊乱，有助于便秘的改善和恢复。3.3膳食护理营养膳食调配是预防治疗便秘的最佳方法，患者容易接受，根据患者的饮食惯，调节饮食种类。食物纤维在营养学上统称膳食纤维，膳食纤维在消化吸收过程中吸水膨胀，刺激肠道蠕动，连同消化道中其他废物形成柔软粪便，易于排出，故高纤维膳食是预防治疗便秘的最好方法［4】。

6、故指导患者多食用富含纤维素的新鲜水果、蔬菜，如：各种豆芽，海藻类、白萝卜、菠菜、大蒜等，忌食油炸、熏烤、辛辣、海鲜等发物。鼓励患者每日饮水2000ml,清晨空腹饮温水，可充分软化大便，易于排出，同时可刺激胃-结肠反射，而促进排便［4］。对肠道实热、肠道气滞者，可每晨饮冷开水一杯。肾虚便秘者可食核桃仁粥，血虚便秘者者可食黑芝麻何首乌粥，阴虚便秘者可食生地粥，气虚便秘者可食李仁粥。3.4腹部按摩以缓和连续的手法按摩刺激腹部，使骶2-4副交感神经兴奋，这样降结肠直肠的交感神经相对抑制，肠蠕动增加，肛门括约肌松弛，

7、肛门排气排便时间提早，有利于排便［5】。给予患者腹部按摩，因中医讲以逆吋针方向为补，顺时针方向为泻，故可自病人右下腹沿结肠走向，用示、中、无名指从右至左环形的顺序进行腹部按摩，奋促进肠蠕动的作用，手法由慢到快，由弱到强。每日早晚两次，一次10分钟。3.5穴位按摩：穴位按摩为祖国中医特色疗法，穴位刺激与内脏冇密切联系，通过刺激穴位从而达到通经活络，调理脾胃，生发胃气，促进排便的作用［6］。具体方法：患者取仰卧位，全身放松，于患者右侧行支沟、天枢或大横、足三里穴［7］的按摩，以一侧拇指按住穴位以旋转式的方式按压

8、，患者冇酸胀感为取穴准确，用拇指对穴位以按、揉指法相结合，交替进行，以患者产生酸热麻为宜。按摩天枢和大横吋，用大鱼际肌以揉法按摩，每个穴位10分钟，每天早、中、晚3次。3.6艾灸：化疗后便秘原因如上所述，而通过艾灸治疗，借助艾火的湿热刺激和艾绒的穿透力，能达到温通诸阴经的阴气，疏调胃气与运化积滞的作用，使气便畅行，而达通便之目的［8］。可取穴位有：中脘、天枢、气海、关元［7］。具体方法：患者取取仰卧位，暴露施灸部