柴连疏肝合剂治疗失眠症(肝郁化火型)的临床研究

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1、柴连疏肝合剂治疗失眠症(肝郁化火型)的临床研宄王志刚李巧霞天水市中医院(廿肃天水741000)摘要目的观察柴连疏肝合剂治疗肝郁化火型失眠症的临床疗效。方法将60例失眠症(肝郁化火型)患者按照自愿原则分为治疗组和对照组，治疗组予柴连疏肝合剂，每次1袋，每袋100ml,—日三次；对照组以艾司唑仑lmg/d，一日一次，睡前口服。疗程2周。两组患者在治疗前及治疗2周末各进行一次匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、巾医肝郁化火症候积分表评定，同吋观察不良反应。结果治疗组总有效率89.90%;对照组总有效率86.50%，治疗组疗效优于对照组。结论柴连疏肝合剂对肝郁化火型失眠症有较好的

2、疗效，能够改善患者睡眠质量。关键词柴连疏肝合剂；失眠；肝郁化火：临床研宂随着社会现代化进程和生活节奏的加快，失眠症的发病率呈上升趋势。目前临床多应用镇静药物治疗失眠症，但由于副作用大、患者依从性差，疗效不甚满意。笔者认为肝气郁结,郁久化火是失眠症的主要病理基础。我们在临床应用柴连疏肝合剂治疗失眠症取得了较好的疗效。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择在我院门诊就诊的失眠患者60例，按自愿原则分为治疗组和对照组。其中治疗组30例，男12例，女18例；年龄在18〜63岁之间；病程1〜10年，平均8.5年。对照组30例，其中男性11例，女性19例；年龄20〜65岁；病程0

3、.5〜15年，平均7.2年。两组患者性别、年龄、病程等情况具有可比性。1.2诊断标准西医诊断准:参照中华医学会精祌科学会制定的《中国精祌病分类和诊断标准第三版》(CCMD-3)有关内容制定'(1)以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多焚、.甲.醒、醒后不易再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦。(2)上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。(3)失眠引起显著的苦恼，或精神障碍症状的一部分，活动效率下降，或妨碍社会功能。(4)排除躯体疾病或精神疾病导致的继发性失眠。1.3中医诊断标准参照卫生部1993年制定发布《中药新药治疗失眠的

4、临床研究指导原则》制定，确立辨证属肝郁化火型失眠的诊断标准［2］。主证：失眠多梦次证：（1）烦躁易怒（2）胸闷胁痛（3）口喝喜饮（4）目赤L1苦（6）小便黄赤。舌脉：舌质红，苔黄。脉弦数。以上主证全部具备兼有一项以上次证，并具相应舌脉者即可诊断为肝郁化火型失眠。1.4治疗方法治疗组予以柴连疏肝合剂，每次100ml，一日两次；对照组以艾司唑仑lmg/d,一円一次，睡前口服。疗程2周。两组患者在治疗前及治疗2周末各进行一次匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、中医肝郁化火症候积分表评定，并进行疗效评价。1.5疗效标准1.5.1失眠症疗效参照卫生部1993年颁发的《屮药治疗失眠的

5、临床研究指导原则》制定（1）临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；（2）显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；（3）有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时；（4）无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。1.5.2睡眠质量评定用PSQI评分进行治疗前后评分对比。（1）减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分XI00%（2）评定标准痊愈：减分率76%〜100%;显效：减分率51%〜75%;有效：减分率25%〜50%无效：减分率＜25%1.5.3屮医证候疗效（1）减分率=（治疗前税分-治抒后积分）/治疗前积分X

6、100%（2）评定标准痊愈：治疗后证候消失或基本消失，减分率〉75%;显效：治疗后较治疗前证候明显改善，减分率51%〜75%;有效:治疗后较治疗前证候改善，减分率25%〜50%;无效：治疗后较治疗前证候无改善，减分率＜25%1.6统计学方法统计分析采用spssl3.0统计分析软件进行处理，组间比较采用t检验，两组间治疗前及治疗后的比较采用X2检验。2结果2.1.失眠症总体疗效见表1表1失眠症总体疗效（PP）组别(N=30)痊愈例数（比例）显效例数（比例）有效例数（比例）无效例数（比例）-总有效率治疗组5(18.18%)15(48.48%)7(24.24%)3(9.09%)

7、89.90%对照组5(15.63%)14(43.75%)6(28.13%)5(12.50%)86.50%治疗组总有效率89.90%；对照组总有效率86.50%。经统计学处理，两纟11比较无著性差异（P〉0.05）,说明治疗组与对照组疗效相近。2.2.PSQI各成分、总分评定情况（见表2）表2治疗组PSQI评分总分及各成分组闪比较（PP）项目治疗前治疗后P睡眠质璧2.51±0.131.01±0.220.001入睡时间2.31±0.461.12±0.510.001睡眠时间2.43±0.701.11±0.150.001总分11.21