乳腺癌术后三维适形放疗致放射性肺炎相关因素研究

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1、乳腺癌术后三维适形放疗致放射性肺炎相关因素研究［摘要］目的探讨乳腺癌三维适形放疗致放射性肺炎的相关因素。方法选取2012年7〜12月于我院采用三维适形放疗的49例乳腺癌患者，采用影像学等手段，回顾性分析了患者的年龄、三维适形放疗照射剂量、照射野面积、治疗方案等因素与放射性肺炎发生率间的关系。结果＞60岁的患者中出现放射性肺炎的发生几率为35.29%，而彡60岁的患者为18.75%;受照剂量大于50Gy后，患者的发生几率为76.92%，受照剂量小的患者为33.33%;照射野面积＞120cm2的患者放射性肺炎的发生几率为12.12%，照

2、射野面积小的患者为6.25%。联合放疗后的发生几率为33.33%，显著高于非联合放疗15.79%的发生率。经统计学分析，差异均有统计学意义（P60岁的患者中出现放射性肺炎的发生几率为35.29%,和彡60岁的患者18.75%的发生几率相比，差异有统计学意放射剂量的准确把握程度和肺部受照射总面积也是引起患者发生放射性肺炎的主要影响因素。放射剂量越大，照射野面积越大，放射性肺炎的发生几率就会越高。适度改善照射条件，严格掌握照射技巧，能够降低放射性肺炎的发生几率。如采用CT法，以精确计算出患者的胸壁厚度，以此来选择最合适患者的射线种类，从

3、而保证靶区吸收剂量的准确性。本研究中总的受照剂量大于50Gy后，患者放射性肺炎的发生几率为76.92%，显著高于受照剂量小的患者；照射野面积大于120cm2后，患者放射性肺炎的发生几率为12.12%，显著高于照射野面积小的患者(6.25%)。该结果与一些相关文献［7］报道数值相近。联合放疗的应用可增加放射性肺炎的发生几率。目前认为，电离福射能够引起肺泡巨噬细胞等肺内效应细胞产生并释放多种细胞因子，从而启动成纤维细胞的增殖与分裂，最终可以形成肺间质的胶原沉积，引起血管壁的增厚，进而发生肺组织的纤维化［8］。而非联合放疗的药物可引起间质

4、性肺炎、肺纤维化肺水肿等，最终导致机体的肺损伤。有研究表明，联合放疗的应用会增加放射性肺炎发生几率，肺损伤的耐受也是发生的主要原因。本研究中联合放疗后的发生几率为33.33%，显著高于非联合放疗的发生率。综上所述，患者年龄、照射剂量、照射野面积和联合化疗与否和患者放射性肺炎的发生具有密切的相关性。在以后的临床应用中适度把握其相关因素，为患者提供更好的临床治疗奠定了基础。［参考文献］［1］陈璐，李志斌，张德明，等.放射性肺炎研究进展［J］.中国现代医学杂志，2010，20(2)：281-284.[2]陈昱明，刘惠珠.乳腺癌术后放疗所致

5、放射性肺炎相关因素分析[J].中国肿瘤临床与康复，2008，15(3)：235-237.[3]马秀梅，李莉，戴立言，等.食道癌三维适形放疗致放射性肺炎相关因素分析[J].上海交通大学学报(医学版)，2008，11(28)：1438-1441.[4]李善萍，袁玲.三维适形放疗所致放射性肺炎11例早期观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(1)：34-35.[5]姚波，王雅隶，许卫东，等.保乳术后乳腺癌三维适形或强调放疗早期毒副反应分析[J].2013，21(2)：324-327.[6]姚晖，曹伟，杨志刚，等.早期乳腺癌保乳术后

6、三维适形放疗临床分析[J].肿瘤学杂志，2009,15(9)：852-854.[7]刘阳晨，周绍兵，高飞，等.胸部肿瘤放疗所致放射性肺损伤230例临床分析[J].江苏大学学报(医学版)，2010，20(4)：363-364.[8]吴鹤，叶永来.不同放疗方式导致放射性肺炎的比较[J].中华医院感染学杂志，2011，21(8)：1574-1575.(收稿日期：2013-09-11)