外科手术前失眠患者的中医护理探讨

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1、外科手术前失眠患者的中医护理探讨中晓月郭燕(云南省昆明市中医医院650011)【摘要】目的探讨外科手术前失眠患者的中医护理效果，以供参考。方法将2010年6月至2013年5月我院外科手术前发生失眠的128例患者纳入木研究，均接受中药足疗、穴位按压等中医护理干预，对比干预前后患者睡眠质量的变化。结果与干预前对比，我们发现经过中医护理干预后患者PSQI评分明显下降，差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)。结论对外科手术前失眠患者实施中医护理，可有效改善患者的睡眠质量，以保证手术的顺利进行。【关键词】外科手术失眠中医护理睡眠质量【中图分类号】R26【文献标识码

2、】B【文章编号】2095-1752(2014)08-0383-02外科择期手术前患者常因陌生的住院环境、疾病引起的疼痛不适、对手术效果、疾病预后的担忧等出现失眠症状。失眠影响患者术前的休息状态，对手术准备产牛.不良影响。因此对外科手术前失眠患者实施干预，以改善其睡眠质量，对保证手术的顺利进行具有重要的意义［1］。我院探讨了外科手术前失眠患者的中医护理效果，木文将结果报道如下，以供临床参考。1.资料和方法1.1一般资料将2010年6月至2013年5月我院外科手术前发生失眠的128例患者纳入木研究，其中男性患者70例，女性患者58例；年龄18〜76岁，平均年龄(4

3、2.54±5.68)岁；文化程度包括本科8例、大专20例、高中35例、初中40例、小学25例。所有患者均为择期手术，术前出现失眠症状。研究对象剔除精神异常、神经系统疾病、智力低下、严重交流障碍、未成年人、妊娠期女性、合并足部皮肤破损等疾病而不能接受中药足疗者。1.2中医护理方法首先做好情志护理，与患者进行沟通交流，尽量缓解或消除其紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。遵医嘱采用镇静安神类中药足浴，根据辨证分型进行药味加减，将中药材加水浸泡lOmin后煎煮取汁，待药液温度凉至40°C左右开始浸泡，使双足浸没于药液中浸泡20min。嘱患者足浴前排尽大小便，根据

4、个体情况适当调节药液温度，但不宜超过45°C，以防发生烫伤。足浴完成后及时擦干双足［2］。足浴后护理人员帮助患者按摩足部穴位，首先进行全足按摩，再重点按压涌泉穴、太溪穴、太冲穴、三阴交等重点穴位和反射区。指导患者临睡前将双手搓热后摩面，将双手中指置于鼻翼旁，沿鼻旁向上至前额分开,再由耳前回到鼻翼。以双侧拇指指腹按揉太阳穴。食指屈曲轮刮眼眶。按揉安眠穴、内关穴、神门穴等穴位［3】。1.3评价指标采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定患者的睡眠质量，PSQI量表由主观睡眠质量、入睡吋间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、使用安眠药物、日间功能紊乱等7个因子19个问

5、题组成。PSQI总分范围为0〜21分，得分越高，表示睡眠质量越差。PSQI>7分者认为发生睡眠障碍［4］。1.4数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理吋计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验。p<0.05吋认为组间差异结果在统计学上奋意义。1.结果与干预前对比，我们发现经过中医护理干预后患者PSQI评分明显下降，差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)。详细数据如表1所示。表1中医护理干预前后患者PSQI评分比较(x-±s)n=128PSQI评分护理干预前8

6、.53±2.26护理干预后6.14±1.75*注：与护理干预前比较，*代表p<0.051.讨论外科择期手术前患者对即将接受的手术存在恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者的睡眠状态，加之疾病本身引起的痛苦和陌生的住院环境，均导致患者术前睡眠质量较差，对于患者术前机体状态极为不利，甚至可能影响手术的顺利进行。中医学将失眠归纳于“不寐”之范畴，其病位在心，与肝、脾、肾三脏密切相关，多由七情过极、思忧劳倦、体虚所致，使机体气血阴阳、脏腑功能失调,心神扰乱、神不守舍而不寐。护理干预吋应重视情志护理和脏腑功能调节。中药足浴、穴位按摩是中医常用外

7、治法。足疗利用中药汤剂透皮吸收的原理,通过适当温度的药液配合足底按摩刺激，可奋效促进气血运行，调节阴阳平衡和脏腑功能，使人体保持阴平阳秘的平衡状态。足部有60多处穴位和47个反射区，是人体的一个缩影。足疗可刺激足部的穴位和反射区，以激发经气、疏通经络,达到宁心安神之目的。手法摩面可促进周围神经兴奋，增加头面部的血液循环，通过复杂的神经反射促使大脑神经元的活动趋于一致，从而降低大脑皮质的兴奋性，改善睡眠质量。本研究中128例外科手术前失眠患者经过中医护理干预后PSQI评分由干预前的(8.53±2.26)分下降至(6.14±1.75)分

8、，这一结果提示中医护理干预后患者的睡眠