多发性创伤84例的急救与护理

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1、多发性创伤84例的急救与护理李黎(四川省德阳市人民医院618000)【摘要】目的探索研究多发性创伤的急救与护理。方法选取我院自2010年1月-2012年5月共收治的84例多发性创伤病人，随机分为观察组42例，对照组42例。观察组有受过专门训练的护理人员按照VIPCO救护程序进行急救护理，对照组由普通护理人员进行常规急救护理。结果观察组通过科学规范化、程序化的急救护理措施，死亡3例(7.14%),对照组死亡5例(11.91%),两组患者死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论急诊护理人员应该提高对多发性创伤的理论知识，给予多发性创伤病人以科学、程序化

2、的急救护理措施，以提高患者的救治成功率。【关键词】多发性创伤急救护理伴随建筑行业的迅速发展以及车辆的日益增多，多发性创伤越来越常见，且病情有H益复杂的趋势。多发性创伤能够影响患者后期恢复，并且严重的多发性创伤能够引起病患临床休克甚至死亡。因此，多发性创伤病人在急诊时能否得到及时有效的抢救是赢得生命以及后续康复的关键。我院自2010年1月-2012年5月共收治多发性创伤病人84例，并给予积极抢救与精心护理，临床效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组多发性创伤患者84例，其中男54例，女30例，年龄12-74岁，平均年龄38.4岁。其中车祸伤62例，坠

3、落伤9例，斗殴伤6例，挤压伤3例，其他4例。两处损伤52例，3处损伤18例，4处及以上损伤14例。所有病例均符合多发性创伤诊断标准，随机分为观察组42例及对照组42例，两组患者性别、年龄、伤情等一般资料情况差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法①观察组由经过专门培训的护理人员实行VIPCO急救护理。VIPCO指的是V(ventilation)，保持呼吸道通畅并且供裝充足;l(infusion),输入血液或补液，建立静脉通路；P(pulsation),对心泵功能进行检测，以早期发现低血容量、心源性休克症兆;〔(controlbleeding)，紧急控制

4、明显或隐蔽的出血；0(operation)即需要紧急手术的患者，立即送手术室手术，并注意送转途中生命体征的检测和保持。②对照组由普通医护人员给予常规急救和护理。1.3统计学方法采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异品著，存统计学意义。2结果观察组通过科学规范化、程序化的急救护理措施，死亡3例(7.14%),对照组死亡5例(11.91%),两组患者死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)3紧急救护措施3.1迅速正确判断伤情在迎接伤员时急诊护理人员应具有全局观念，仔细观察，详细询问病人受伤吋的情况、受伤的原因等，

5、以便正确判断病人的病情。应尽可能在最短的吋间内测脉搏、呼吸、血压，检查患者意识、瞳孔、呼吸、循环状态，迅速评估伤情，妥善安排好各部位的处理。对患者主要存在的问题和重要脏器的功能状况冇一个初步的评估，然后根据伤情的轻重缓急安排抢救顺序,务必使对病人生命威胁最大的创伤能确实获得优先处理。3.2执行VIPCO程序首先，保持呼吸道通畅是急救过程中最基础、最主要的措施。多发性创伤的病人常伴冇呼吸道阻塞以致窒息，对&迷、呼吸道不畅者迅速、及吋清理口咽分泌物、呕吐物、血凝块、泥土等，向前托起下颂，把舌拉出并将头转向一侧，可以很快解除窒息。气管插管是保证肺通气最迅速和奋效的方式

6、。必要吋做好人工气管或气管切开准备，并备好呼吸机。其次，恢复血容量是抢救成功的关键。用18-22号留置针建立2条以上静脉通道，快速补充奋效血容量，以防病人休克失代偿后血压下降，静脉收缩，而导致穿刺闲难。对腹腔以下部位的创伤选择颈部和上肢静脉通路，腹腔以上部位的创伤选择下肢静脉通路，避免补充的液体在进入心脏前自伤处流失，影响有效循环容量。液体的输入遵循先晶体后胶体的原则。本组轻中度休克患者在30min内快速输入平衡盐液1000〜2000ml,中分子右旋糖酐500ml,重度休克在15min内输入量在2000ml以上。必要时及时的配血，为急诊输血做好准备。监测血压、心

7、率、中心静脉压(CVP)及肺毛细血管楔压(PC-WP)等血流动力学指标，对各种指标保持敏感，及吋发现并纠正心律失常、心源性休克等。若发生心搏骤停，立即行心脏复苏。紧急控制出血。控制活动性大出血，创面广泛出血者立即加压包扎止血，并根据情况及吋予以清创缝合；大血管破裂时可用血管钳止血；腹腔内实质性脏器损伤所致的严重内出血者，在抗休克的同吋行手术止血，彻底清除出血灶。伤后lh内对伤员实施手术，可大大提高伤员的生存率，因此抢救与术前准备必须同吋进行，为患者争取吋间，减少并发症的发生。对于需要紧急手术的患者，立即送手术室手术，并注意送转途中生命体征的检测和保持。3.3做好

8、术前急救准备在建立静脉通